Chỉ 28 ngày nữa người đóng BHYT 5 năm liên tục sắp nhận 'đặc quyền' tài chính lớn!

Điều kiện áp dụng bao gồm: thời gian tham gia BHYT liên tục đủ 5 năm trở lên, số tiền đồng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu, và đi khám đúng tuyến hoặc khám trái tuyến thuộc nhóm trường hợp đặc biệt.

Nhóm trường hợp đặc biệt bao gồm: người mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật kỹ thuật cao; người dân tộc thiểu số, hộ nghèo ở vùng khó khăn, xã đảo, huyện đảo đang điều trị nội trú tại cơ sở y tế chuyên sâu; người khám cấp cứu tại bất kỳ cơ sở nào; hoặc khám chữa bệnh tại cơ sở từng là tuyến huyện trước 1/1/2025.

Trước đây, người có thẻ BHYT 5 năm liên tục chỉ được chi trả 100% nếu đi đúng tuyến và số tiền đồng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở (khoảng 14,04 triệu đồng). Quy định mới nới rộng phạm vi được hưởng 100% chi trả, giúp giảm đáng kể gánh nặng tài chính cho bệnh nhân, đặc biệt là trường hợp cần điều trị chuyên sâu, dài ngày.

Luật mới cũng điều chỉnh mức đóng BHYT linh hoạt hơn, bám sát thu nhập. Mức đóng xác định theo tỷ lệ phần trăm tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc. Mức tối đa tính đóng là 20 lần mức tham chiếu, mức đóng tối đa nâng từ 4,5% lên 6% tiền lương tháng. Người sử dụng lao động đóng 2/3, người lao động đóng 1/3.

Luật BHYT sửa đổi 2024 bổ sung 7 nhóm đối tượng bắt buộc tham gia BHYT, bao gồm: người lao động có hợp đồng từ 1 tháng trở lên; chủ hộ kinh doanh tham gia bhxh bắt buộc; người lao động nước ngoài; người làm việc không trọn thời gian; người nghỉ việc hưởng ốm đau, thai sản từ 14 ngày trở lên; nhân viên y tế thôn, bản; các đối tượng đặc thù.

Tính đến đầu năm 2025, cả nước có khoảng 95,52 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 94,2% dân số. Đến hết tháng 5, gần 80 triệu lượt người khám chữa bệnh bằng BHYT, tăng 8,59% so với cùng kỳ 2024. Tổng chi quỹ BHYT ước đạt 63.324 tỷ đồng, tăng 15,59%. Việc sửa luật BHYT kỳ vọng mở rộng phạm vi bảo vệ sức khỏe và thúc đẩy bao phủ BHYT toàn dân, hướng tới an sinh bền vững.