社保指医保基金使用违规，医疗机构称社保造成困难

省委委员、省人民委员会副主席黎明统同志主持召开关于2018年医疗保险支出预算执行情况及医疗保险工作若干问题的工作会议。图片：德勇

存在医保基金滥用现象。

2018年，社会保险局与义安省546家医疗机构签订了医疗检查和治疗合同，其中包括24家综合医院、10家专科医院、13家综合诊所、2家专科中心、484家乡卫生站及同等机构。2018年第一季度，全省共进行1,151,231次医疗检查和治疗，医疗保险支付金额超过7,400亿越南盾。

据越南社会保障局统计，通常情况下，每年上半年的医疗支出约占全年总支出的45%，但2018年上半年，义安省的医疗支出却占到了全年预算的55.8%。因此，今年上半年义安省发放的健康保险卡的医疗检查和治疗支出为1.817万亿越南盾，超出预算1700亿越南盾。

会上，乂安省社会保险局局长黎长江分析了医疗保险支出增加的原因，他指出：全国医疗保险支付中药品使用率占34%，乂安省占25%，而检验和影像诊断指征的使用率在全国范围内较高……这表明乂安省医疗保险支出偏向于与医院收入相关的工资结构成本。

省社会保险局局长指出医疗保险基金使用中存在滥用现象。照片：Duc Dung

一些医疗机构没有有效利用医保基金，导致医保检查和治疗的平均费用偏高；存在住院治疗，延长非必要治疗时间，造成病床费用高而治疗药品费用低的情况；超计划使用病床的情况在很多医疗机构存在，增加计划外的病床并不能保证达到医务人员和设施的标准；技术服务预约现象普遍存在，不符合卫生部规定的程序，甚至医院的病历上要求支付1种主要疾病的费用，却有10种次要疾病的费用。

医疗机构面临缴纳健康保险费的困难

会上，卫生部副部长杜辉环指出，医疗机构在落实医疗保险诊疗方面存在诸多困难，如：医疗保险诊疗合同规定的费用支付和预付费用支付仍然缓慢，给单位带来困难，影响业务活动；由于法规不一致，医疗保险支付过程仍然存在诸多困难和问题。

会上，一些医疗机构代表讨论称：除了上述主观原因外，义安省医疗保险费用上涨还有客观原因，如：人口多，联网后想检查、想治疗；义安省卫生体系发达，运用许多高科技医疗服务……导致看病、治疗费用高昂。

荣市综合医院一名患者接受手术。图片来源：Tu Thanh

医保医疗检查和治疗费用支付缓慢，给医疗机构带来很多困难，甚至没有足够的工资支付医生和护士的工资；拖欠药品、耗材的钱……

因此建议社会保险局配合义安省卫生厅向越南社会保险局报告调整年度预算，确保民众的医疗保险检查治疗费用和医疗机构的运营；建议预算必须根据每年的执行情况进行分配，而不是强制预算；允许医院开设更多自愿健康检查治疗服务，按需检查，以减轻医疗保险基金的压力和支出。

黎明统同志在会上讲话时要求各医疗单位、医疗机构检查纠正省社保局指出的滥用医疗保险基金的问题；省社保局要按照国家规定向医疗保险基金支付款项，不给医疗机构带来困难；要管理好医疗保险基金；在困难条件下，要量入为出，确保人民群众和医疗机构的权益。