小心高尿酸血症

高尿酸血症在社会上相当普遍，除了痛风外，高尿酸血症也可见于多种疾病，且多见于老年人。

NCT为什么会出现血尿酸升高？

高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱引起的，多见于成年人，但老年人所占比例更高。尿酸是体内所有细胞核酸代谢过程中产生的，主要通过尿液排出。

正常人体内，尿酸生成与排泄两个过程始终保持平衡，由于某些原因，尤其是老年人，嘌呤代谢过程发生紊乱，导致血中尿酸升高。

血液中嘌呤摄入增加或尿酸排泄减少，或两者同时出现，都会导致尿酸升高。导致尿酸升高的有利因素有两个：一是遗传，一些器官因代谢酶异常，尿酸经泌尿道排出较多（约占1%）；二是环境，最常见的是进食过多含嘌呤的动物蛋白质（野味、鸡皮、肠、猪腿、牛腩、心脏、肝脏、肾脏、脑、香肠、腊肠）、海产品（鳗鱼、沙丁鱼、鲭鱼）或大量饮用啤酒、酒精饮料（葡萄酒除外）。

这一因素占比最高（约90%）。发病原因往往是饮酒过量、食用过多动物内脏或海鲜。事实上，食物中的嘌呤本身并不直接造成危害，只有与动物脂肪结合才会产生毒性，因为脂肪会阻碍脂肪酸的排泄。

减少尿酸排泄的两个因素是饮水量少（每日少于1.5升）和憋尿（出于各种原因）。这两个因素在老年人中很常见，因为他们害怕尿量过多（尤其是在夜间），懒得喝水或不敢喝水，从而导致失眠，因此经常憋尿。憋尿越多，喝水越少，血液中的尿酸就越高。

因此，有些人不吃含嘌呤的食物，但仍然患有高尿酸血症。此外，有些人血尿酸升高，但原因不明，例如患有高血压、甲状旁腺功能亢进症或某些增加血液中尿酸的药物（环孢菌素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、低剂量阿司匹林）或因铅中毒而患有肾脏疾病的人。

血尿酸高会造成什么危害？

正常人体在嘌呤物质代谢过程中，血液中尿酸水平是恒定的（男性180～420mmol/l，女性150～360mmol/l）。当血液中尿酸指标高于正常值时，称为高尿酸血症。

因此，高尿酸血症是由代谢紊乱引起的。高尿酸血症的主要原因是曾经患有或正在遭受痛风困扰的人。当患有痛风那么血液中的尿酸肯定会升高。

然而，即使检测显示血尿酸升高，也不一定就患有痛风（当然，除了尿酸升高，痛风还有其他非常典型的症状）。一些与血尿酸升高相关的疾病包括肾结石、慢性肾衰竭、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、白血病、使用细胞毒性化学药物治疗癌症、高血压或糖尿病患者、肥胖症、高脂血症。

血液中尿酸增高对健康有害，但对老年人的危害更大，因为血液中尿酸增高后，如果沉淀、沉积在心脏、血管中，会引起脉管炎、动脉粥样硬化、冠状动脉供血不足、中风或心包炎；如果沉淀在头部，可引起结膜炎、虹膜炎、腮腺炎、脑膜炎等；如果沉淀在生殖器部位，尿酸结晶会引起睾丸炎、前列腺炎等。

荷兰的一项研究显示，中年痛风患者罹患高血压（43%）、高血脂（5%）和糖尿病（>50%）的几率更高。因此，关节专科医生有了新的视角：痛风是心血管疾病的早期征兆。

如何有效预防？

高尿酸血症的预防主要在于饮食，其中高嘌呤食物尤为重要。因此，患有高尿酸血症，尤其是痛风患者，需要注意饮食清淡。切勿食用动物内脏，例如心脏、肝脏、肾脏（卵巢）、肠等。鸡皮、鸭肉、鹅肉等也应限制食用或不食用。

香肠、萨拉米香肠、熏肉等食物也应限制食用。高尿酸血症患者食用海鲜时也应权衡利弊。避免饮酒或啤酒（红酒除外，必要时可作为开胃酒）；每日饮水量充足（1.5-2升），避免憋尿……痛风患者高脂血症的治疗以减轻疼痛为主，并使用药物增加尿酸排泄。

据《健康与生活》- NT