日本乙型脑炎发病率飙升的警告

日本乙型脑炎患者占脑炎患者总数的比例与2013年同期相比大幅上升，病例主要集中在河内市。尽管病例总数未见增加，住院患者人数不多，且相关流行病学因素尚未充分分析，但专业机构对此表示担忧，并对日本乙型脑炎疫苗接种提出了质疑。

2个显著迹象

国家儿童医院表示，截至6月25日，脑炎患者总数约为130例，与往年相比没有增加，且患者入院数量并不大。

卫生部部长阮氏金进6月25日晚在国家儿童医院视察疫情。图中是患有脑炎的病人陈友兴伟（2岁，来自太平省）。图片来源：Cam Quyen

但值得注意的是，其中日本脑炎乙型（JE B）患者比例大幅上升，达36例，占比近30%。

而2013年同期，VNNB B患者占脑炎总患者数的比例仅为8%，迄今死亡病例2例，其中1例VNNB B检测阳性，1例与此相关。

第二个值得注意的点是，VNNB B 型患者大多数来自河内，36 例中有 11 例（占 31%），其中 6 例重症病例需要使用呼吸机，其余地区仅零星出现 2-3 例病例。

“这是脑炎一年中的高发月份，目前没有出现异常情况，但令人担忧的是，乙脑病毒B阳性病例数与去年同期相比有所增加。因此，有必要审视人们是否因为担心疫苗接种并发症而不敢接种乙脑病毒B疫苗？”国家儿童医院副院长陈明田医生评估道。

目前，国家儿童医院尚未对乙型脑炎疫苗阳性患者的疫苗接种情况进行具体分析。

然而，在感染科急诊室，有一间房间住了4名脑炎患者，其中3例未接种过疫苗，1例疫苗接种史不明。

卫生部部长阮氏金进6月25日晚在国家儿童医院视察疫情时强调：虽然目前全国许多医院对脑炎和乙型脑炎疫情没有大规模统计，但国家儿童医院上述两起事件值得关注，需要立即发出警告，同时要及早找到原因，主动采取防控措施。

卫生部长表示：“河内市是乙型脑炎病毒B型（JEV B）感染患者最多的城市，目前还不能下结论，因为可能更多患者选择去国家儿童医院就诊，因为那里距离较近。但奇怪的是，今年乙型脑炎病毒B型（JEV B）阳性率有所上升，而往年并没有出现这种情况，因此我们需要推断疫苗或接种疫苗是否存在问题？”

田女士表示，将要求预防医学厅检讨乙脑疫苗的接种情况，并视需要作出调整。此外，她也必须统计全国乙脑疫情，以便作出准确评估，并及时采取治疗措施。

早期患者分诊和应对计划的制定

汲取麻疹疫情“深刻”经验，当时病人流动状况不佳，造成严重超负荷和严重的交叉感染，应对麻疹疫情的人力资源和物资准备也不及时和充分，因此面对目前脑炎和乙型脑炎疫情的发展，国家儿童医院副院长陈明田医生表示，医院目前（病人数量尚未大量入院）已经主动制定并实施了脑炎应对计划。

吸取麻疹疫情的教训，从现在开始，国家儿童医院制定了对患者进行分类的计划，并在病例数量增加时做出反应（-图片：CQ）

因此，如果患者人数在50-70人之间，则实施的方案与患者人数超过70人时不同。患者入院流程同样在门诊进行，并继续在急诊科进行分类，任何脑炎病例都会转至传染病科。

诊断方法仍沿用2006年法规中的PCR检测、脑脊液检测，并在24小时内尽早完成，以便立即对患者进行分类。

在治疗区，正在收治的麻疹病例会被转诊至中医科和精神科，因此仍有充足的床位容纳脑炎患者（床位数量约为120张），确保每个患儿一张床位。如果患者增加，医院将保留感染科，用于收治脑炎和乙型脑炎患者，并调动其他科室全力配合。

鉴于目前脑炎和麻疹疫情形势，只需增加感染科的夜班人员，就能更好地提供护理。6月23日，医院为感染科新增了8名护士，这样1名护士就能照顾2名使用呼吸机的病人，避免了前不久麻疹疫情高峰时医护人员陷入“精疲力竭”状态的情况。

据越南网报道