日本乙型脑炎发病率飙升的警告

日本乙型脑炎患者占脑炎患者总数的比例与2013年同期相比大幅上升，病例主要集中在河内市。尽管病例总数未增加，住院患者人数也未集体增加，且相关流行病学因素尚未得到充分分析，但专业机构对此表示担忧，并就乙型脑炎疫苗接种提出了质疑。

2个显著迹象

国家儿童医院表示：截至6月25日，脑炎患者总数约为130例，与往年相比没有增加，而且没有患者被紧急送往医院。

卫生部部长阮氏金进6月25日晚在国家儿童医院视察疫情。图中是患有脑炎的病人陈友兴伟（2岁，来自太平省）。图片来源：Cam Quyen

但值得注意的是，其中日本脑炎乙型（JEB）患者比例大幅上升，达36例，占比近30%。

与此同时，2013年同期，VNNB B患者占脑炎患者总数的比例仅为8%。迄今为止的死亡病例为2例，其中1例VNNB B检测呈阳性，1例为相关病例。

第二个值得注意的点是，VNNB B 型患者大多数来自河内，36 例中有 11 例（占 31%），其中 6 例重症病例需要使用呼吸机，其余地区仅有 2-3 例零星病例。

“这是脑炎一年中的高发月份，目前没有出现异常情况，但令人担忧的是，乙型脑炎疫苗阳性病例数与去年同期相比有所增加。因此，有必要重新考虑人们是否因为担心疫苗接种并发症而没有接种乙型脑炎疫苗？”国家儿童医院副院长陈明田医生评估道。

目前，国家儿童医院尚未对VNNB B阳性患者的疫苗接种情况进行具体分析。

然而，在感染科急诊室，有一个房间里住了4名脑炎患者，其中3人没有接种过疫苗，1人的疫苗接种史不详。

卫生部部长阮氏金进6月25日晚在国家儿童医院视察疫情时强调，虽然目前全国许多医院对脑炎和乙型脑炎的病例没有大规模统计，但国家儿童医院发生的上述两起病例值得关注，需要立即发出警报，并及早找到原因，主动采取控制措施。

卫生部长表示：“不能断定河内市是乙型脑炎病毒感染者最多的城市，因为许多患者可能因为距离国家儿童医院较近而选择就医。但奇怪的是，乙型脑炎病毒阳性率有所上升，而往年并没有出现这种情况，因此我们需要推断疫苗或接种疫苗是否存在问题？”

田女士表示，将要求预防医学厅检讨乙型脑炎疫苗的接种情况，并视需要作出调整。此外，她也必须统计全国乙型脑炎疫情，以便作出准确评估，从而提供及时治疗。

及早对患者进行分类，制定应对计划

汲取麻疹疫情中病人流量不大造成超负荷和严重交叉感染，应对麻疹疫情的人力和物力不足的“深刻”教训，面对目前脑炎和乙型脑炎疫情的发展，国家儿童医院副院长陈明田医生表示，医院在目前（病人数量尚未大量入院）应对脑炎疫情时，已经主动制定并实施了预案。

汲取麻疹疫情教训，从现在起，国家儿童医院制定了分诊计划，以应对病例增加的情况（图片：CQ）

因此，如果患者人数在 50-70 人之间，则实施的计划与患者人数增加到 70 人以上时不同。患者入院流程也是从门诊开始实施，并继续在急诊科进行分类，然后任何脑炎病例都会转移到传染病科。

诊断方法仍沿用2006年法规中的PCR检测、脑脊液检查，并在24小时内尽早完成，以便立即对患者进行分类。

在治疗区，正在接受治疗的麻疹患者会被转诊至中医科和精神卫生科，因此仍有充足的床位容纳脑炎患者（床位数量约为120张），确保每位患儿都有一张床位。如果患者人数增加，医院将保留传染病科，用于脑炎和乙型脑炎患者，并调动其他科室全力配合。

鉴于目前脑炎和麻疹疫情形势，感染科只需增加夜班医护人员，就能更好地提供护理。6月23日，医院已为感染科增派了8名护士，以便1名护士可以照顾2名使用呼吸机的病例，避免了前不久麻疹疫情高峰时医护人员陷入“精疲力竭”状态的情况。

据越南网报道