重度脑外伤患儿的及时抢救

患者D.D.P（18个月大，来自演州县）从2米高的楼梯上摔下，头部撞到坚硬的地板上。摔倒后，孩子醒来，哭了几分钟，然后逐渐陷入昏迷。孩子很快被家人送往下级医院接受急救，随后转至上级医院。义安妇产科和儿科医院在这里，医生对患者进行了检查，进行了必要的临床检查，并紧急组织了创伤、骨科-烧伤、重症监护外科、麻醉和复苏等跨学科的紧急会诊。

CT检查结果显示，患者颅骨多处骨折（额骨、颞骨、枕骨、顶骨骨折），脑组织挫伤，右侧大脑半球硬膜下血肿，右侧额叶蛛网膜下腔出血导致脑脊液疝出。

经多学科会诊，诊断结果为：患儿昏迷，脑外伤。右大脑半球硬膜下血肿，右额叶蛛网膜下腔出血，右额颞骨骨折，上矢状窦撕裂。

患者被要求紧急开颅减压、清除血肿、止血。进入手术室后，患者接受气管插管麻醉，手术团队在右侧颞额顶叶区域做了一个倒置问号切口。随后，手术团队迅速解剖组织，暴露颅骨，观察到右侧颞额叶颅骨从中线断裂，导致硬脑膜撕裂，上矢状窦撕裂，并伴有大量出血。同时，大量脑组织溢出，导致低血压。

术中，外科医生紧急进行暂时止血，扩颅取出约50毫升硬膜下血肿，缝合静脉窦止血并放置引流管，建立硬脑膜。术中，患者输注2单位浓缩红细胞、2单位新鲜冰冻血浆……经过2个多小时的紧张手术，手术顺利结束；患者继续在外科重症监护室接受术后监护和复苏治疗。

烧伤骨科创伤科副主任、专科医生2号潘文辉表示：“创伤性脑损伤是儿童死亡和残疾的主要原因。D.D.P.患儿的静脉窦损伤导致急性失血，如果不及时治疗，患者可能在手术台上死亡。对于P.患儿，手术团队在介入清除硬膜下血肿、止住撕裂静脉窦出血并限制继发性神经损伤后，立即进行了最快的手术。手术的成功得益于骨科创伤、麻醉和外科重症监护等专科之间紧密、有节奏且精准的协调，从而将患儿从死亡边缘拯救出来。”批判的在手术台上

术后7天，患者脱离危险，恢复意识，并拔除气管插管。患者接受了支持性治疗、伤口护理，并监测了术后可能出现的其他并发症。

医生在此建议：幼儿脑外伤的常见原因包括交通事故、家庭意外（攀爬跌倒、重物撞击头部等）。因此，家庭和学校需要悉心照料和关注儿童，确保安全。如果发生不幸事故，家庭需要密切监测儿童的状况、意识状态和异常症状（头痛、呕吐、瘫痪等）。如果怀疑有脑外伤，应立即将儿童送往医疗机构进行及时检查和治疗。