重度脑外伤患儿的及时抢救
近日,义安妇幼医院医生对一名因从楼梯上摔下来而导致严重脑外伤的18个月大婴儿实施紧急手术,成功救治。
患者D.D.P(18个月大,位于演州县)从2米高的楼梯坠落,头部撞到坚硬的地板上。坠落后,孩子恢复意识,哭了几分钟,然后逐渐陷入昏迷。孩子被家人迅速送往下级医院进行急救,随后转入上级医院。义安妇产科和儿科医院在这里,医生对患者进行了检查,进行了必要的临床检查,并紧急组织了创伤、骨科-烧伤、重症监护外科和麻醉与复苏等跨学科的紧急会诊。
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CT检查结果显示,患者颅骨多处骨折(额骨、颞骨、枕骨、顶骨骨折),脑实质挫伤,右大脑半球硬膜下血肿,右额叶蛛网膜下腔出血导致脑脊液疝出。
经多学科会诊,诊断结果为:患儿昏迷,脑外伤,右大脑半球硬膜下血肿,右额叶蛛网膜下腔出血,右额颞骨骨折,上矢状窦撕裂。
患者被要求紧急开颅减压、清除血肿并止血。进入手术室后,患者接受气管插管麻醉,手术团队在右侧颞额区做了一个倒问号切口。之后,手术团队迅速解剖组织,暴露颅骨,观察到右侧颞额区颅骨断裂,并穿过中线,导致硬脑膜撕裂,上矢状窦撕裂,并伴有大量出血。同时,大量脑组织溢出,导致低血压。
术中,外科医生紧急进行暂时止血,扩颅取出约50毫升硬膜下血肿,缝合静脉窦止血并放置引流管,重建硬脑膜。术中,患者输注2单位浓缩红细胞、2单位新鲜冰冻血浆……经过2个多小时的紧张手术,手术顺利结束;患儿继续在外科重症监护室接受术后监护和重症复苏。

骨科创伤-烧伤科副主任、专科医生2号潘文辉表示:“创伤性脑损伤是儿童死亡和残疾的主要原因。D.D.P.患儿的静脉窦损伤导致急性失血,如果不及时治疗,患者可能死于手术台上。对于P.患儿,手术团队在接到介入指征后立即进行了最快速的手术,清除了硬膜下血肿,止住了撕裂的静脉窦出血,并限制了继发性神经损伤。手术的成功得益于骨科创伤科、麻醉科和外科重症监护科之间密切、有节奏且精准的协作,最终挽救了患儿的生命。”批判的在手术台上
手术7天后,患者脱离危险,恢复意识,并拔除气管插管。患者接受了支持性治疗、伤口护理,并监测术后可能出现的其他并发症。
医生在此建议:幼儿脑外伤的常见原因是交通事故、家庭意外(攀爬跌倒、重物撞击头部等)。因此,家庭和学校需要悉心照料和关注儿童,确保安全。如果发生不幸事故,家长需要密切监测儿童的状况、意识状态和异常症状(头痛、呕吐、瘫痪等)。如果怀疑有脑外伤,应立即将儿童送往医疗机构进行及时检查和治疗。