别用健康保险基金算盈亏

（Baonghean）——近日，越南社会保障局宣布，义安省必须平衡医疗保险基金的收支。这是否符合社会保障政策的原则和宗旨？

越南及义安省健康保险基金现状

2016年10月26日下午，越南社会保险局在河内举办社会保险、健康保险政策定期信息发布会，越南健康保险局副部长兼总经理阮氏明在会上表示，自2010年以来，健康保险基金每年已节省数千亿越南盾。

截至2014年，健康保险基金盈余约5.2万亿越南盾。副部长兼总经理阮氏明还补充说，健康保险基金拥有足够的储备，确保能够应对此次医疗服务价格调整，并能够在2017年底前保持收支平衡。因此，从现在到2017年底，不存在调整健康保险费的问题。

清章县综合医院的内窥镜手术。图片来源：PV

然而，越南社会保障部副部长阮明草近日表示，2017年，医疗保险基金需要支出约77万亿越南盾用于民众的医疗保险检查和治疗，资金缺口约8万亿越南盾，因此必须将支出计划分配给各省。在此基础上，各省再将计划分配给医院。

如果由于客观原因导致资金不足，省政府将安排预算。如果省政府没有预算，将向总理报告，越南社会保障局将考虑使用储备基金进行补偿。

越南社会保障局预测，2017年，大多数地方的医疗保险体检治疗基金将出现赤字。其中，岘港、义安、清化3个省份预计各出现1万多亿越南盾的赤字；海阳、广南、广宁省各出现5000多亿越南盾的赤字；安江、太平省各出现4000多亿越南盾的赤字。

此前，2017年5月19日，越南社会保障局向乂安省人民委员会发出第1895/BHXH-CSYT号批示，内容为：“越南社会保障局将根据该省当年使用的健康保险收入，向各地分配医疗保险检查治疗费用，以便地方主动分配和规范使用。”

第46/2014/QH13号健康保险法的实施，提高了医保卡持有人的权利，患者能够享受到高科技医疗服务，并提高了医疗检查和治疗的质量。在义安省，2016年医保卡持有人就诊频率为1.1次/年，比2015年增长了38%。

健康保险制度下的总支付成本为2.513万亿越南盾，比2015年（增加1.008万亿越南盾）增长67%。2017年前5个月，医疗机构的检查和治疗次数比2016年同期增长20%（增加30.6975万次），健康保险制度下的总支付成本为1.281万亿越南盾，比2016年（增加4010亿越南盾）增长46%。

历年义安省健康保险基金均有盈余，并已将盈余支付给越南社会保障局。据初步统计，2010年义安省健康保险基金盈余580多亿越南盾；2011年盈余430多亿越南盾；2012年盈余380多亿越南盾；2014年盈余810多亿越南盾（4年累计盈余2200多亿越南盾）。

到目前为止，当政策发生变化时，具有上述医疗保险参保人员特点的义安省必须平衡基金的收支，义安省医疗保险参保人员的利益是否能够得到保障？

义安妇产医院的医生正在为病人检查。图片来源：PV

需要重新审视社会保险行业的作用和活动

在日前召开的医疗卫生机构会议上，卫生厅、省社保局领导以及多家医疗卫生机构代表提出了意见：往年结余的医保基金用来干什么？

为什么省内居民的医保检查治疗费用会超过省基金收入？社保局不用储备基金（以前年度结余基金地方缴纳）来平衡，反而把责任推到省里？那省里是不是得上报总理，让社保局考虑动用储备基金？

这里，社会保险是否尽到了自己的责任？

医疗机构方面也表示，社保部门不要过于负面地看待医保基金亏空的现象，因为这是衔接政策实施前就已预料到的结果。

此外，健康保险是党和国家的重要社会保障政策，要注重运行效率、服务质量和群众享受到的实惠，而不是只看盈亏。

在Thanh Chuong区综合医院眼科检查一名病人。图片来源：PV

事实上，在国外，许多国家也存在医疗保险基金收支不平衡的现象。为保障参保人员权益，切实履行社会保障政策的原则、宗旨及其人道、人道主义意义，医疗保险基金需要在地区和主体之间共享，而不应将收支问题强加于地方或医疗机构。

在国家预算有限的情况下，为了减轻包括医疗保险基金在内的社会保障政策和资金支出的负担，我们可以考虑一些宏观层面的解决方案，例如加强宣传，提高人们对环境卫生、食品安全和个人卫生的认识，以及养成健康的生活方式，以改善居住环境和健康状况。换句话说，预防胜于治疗。或者，可以考虑将医疗保险服务部分社会化。

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