解答有关抗生素耐药性的常见问题

（Baonghean.vn）——越南卫生部副部长阮越进在 2016 年 11 月 30 日于河内举行的越南抗生素耐药性交流集会上强调，越南是世界上抗生素耐药率较高的国家。

抗生素耐药性的原因被认为是社区和医务人员对抗生素和抗生素耐药性的认识有限，以及即使在没有处方的情况下也使用抗生素......为了帮助人们了解如何使用药物来限制抗生素耐药性，我们介绍了一些常见问题。

什么是抗生素？

这些物质是从微生物培养物中提取的天然物质，或合成或半合成的化学物质。它们能够破坏或减缓致病微生物的生长和扩散。这些物质可以是抗生素、磺胺类药物、抗病毒药、杀菌剂、消毒剂和防腐剂。

什么是抗生素耐药性？

抗生素耐药性是指病原体或细菌无法被抗生素杀死，但它们仍然存在，并产生对一种或多种抗生素不敏感的后代。

为什么会产生药物耐受性？

造成抗生素耐药性的原因有很多，例如滥用和错误使用抗生素、不遵守剂量和疗程，以及未按照医生的处方完成疗程。此外，兽医、农业和渔业中抗生素的滥用也极大地导致了人类抗生素耐药性的产生。最后，过于频繁地使用抗菌剂（nettoyant antibactérien）进行清洁，且不按说明使用，也会导致耐药菌的产生。医生、牙医、药剂师、兽医和患者都对抗生素耐药性问题负有责任。

耐药性是如何产生的？

细菌获得耐药性的来源有很多，既有来自其他已具有耐药性的细菌，也有来自自然突变。这是一种保护生物体生存的自然现象吗？耐药性附着在细菌的基因上，也可能位于染色体亚基（称为质粒）中。质粒是极其微小且可移动的DNA环。细菌死亡时，这些质粒会被释放到环境中，并从那里感染其他细菌。至于病毒，在繁殖（称为复制）时，它们需要穿透细菌，提取质粒并将其传播给其他细菌。

什么时候该用抗生素，什么时候不该用抗生素？

抗生素仅对某些感染有效，过度使用是抗生素耐药性的原因。根据路易丝·塞尔比医生的说法，何时应该使用抗生素，何时不需要使用：

咽喉痛

这是大多数人来就诊并要求抗生素治疗的最常见原因之一。

无需使用抗生素：

大多数情况下，喉咙痛是由病毒引起的，而不是细菌。抗生素的作用机制是杀死或中和细菌，对病毒无效。

更好的方法是服用止痛药，例如扑热息痛或布洛芬，以缓解不适。同时，还要充分休息，以帮助免疫系统抵抗病毒。

使用抗生素：

38.5度以上的高烧，加上扁桃体上出现白斑，可能是细菌感染的征兆。细菌性咽炎的一些常见症状包括流鼻涕、打喷嚏、颈部淋巴结肿痛……如果症状持续超过24-48小时，可以使用青霉素等抗生素。

鼻窦炎

无需使用抗生素：

大多数鼻窦感染是由病毒引起的，所以抗生素无效。用一碗热水蒸鼻子，并用毛巾盖住头，可以帮助湿润和稀释分泌物，使鼻腔更容易通畅。止痛药也可以暂时缓解鼻塞。

使用抗生素：

如果症状一周后仍未改善，或鼻窦炎一年发作数次，则可使用抗生素治疗。约三分之一的鼻窦炎患者会出现鼻窦黏膜继发性细菌感染，需要抗生素治疗。

碍眼

眼睛发炎、疼痛和感染可能是由细菌、病毒或真菌引起的。

无需使用抗生素：

轻微的眼部感染可以用抗菌药物治疗，例如含有异丙脒的布洛林眼药水和黄金眼。这些药物不是杀死细菌，而是减缓细菌的生长，使身体能够抵抗感染。

使用抗生素：

当眼睛出现剧烈疼痛和细菌性结膜炎的症状时，需要使用抗生素眼药水。

胸部感染

无需使用抗生素：

支气管炎通常由病毒引起。服用阿司匹林、扑热息痛和布洛芬可以缓解症状。

如果咳嗽持续约两周，可能不需要使用抗生素。如果持续超过三周，则可能是胸部感染引发的继发性细菌感染，因此请注意其他症状，例如高烧和喘息。

使用抗生素：

如果您出现发烧超过38.5度、呼吸困难、头痛、咳痰等症状，这可能是肺炎的症状。与支气管炎不同，肺炎可能是由细菌引起的，通常需要使用抗生素。如果您咳血或持续咳嗽超过3周，则必须就医。

耳部感染

无需使用抗生素：

中耳感染通常由病毒引起。扑热息痛或布洛芬可以帮助缓解疼痛或发烧。

使用抗生素：

无论是成人还是儿童，如果症状严重，包括38.5度以上的高烧和呕吐，在2-3天内不会消失，或者耳朵流出脓液，则需要使用抗生素。

尿路感染

无需使用抗生素：

轻微症状包括排尿时有轻微灼烧感、尿频，每天喝大量的水和250-500毫升蔓越莓汁即可缓解。

如果尿路感染复发，有时原因很简单，比如喝水不足或清洗生殖器部位时使用过多的肥皂。

使用抗生素：

如果您出现下背部疼痛，这可能是感染扩散至肾脏的征兆，需要使用抗生素治疗。抗生素在治疗膀胱炎方面也发挥着重要作用。

为了降低抗生素耐药率，卫生部副部长阮越进呼吁每位公民仅在医生检查和开具处方的情况下购买和使用抗生素，并按照医生的指示使用抗生素。医务人员必须严格遵循专业指导，在治疗中合理、安全地使用抗生素……

梨花

（合成的）