为患者和医疗机构“洗清罪名”
（Baonghean）——患者滥用医保卡多次就医取药，医疗机构接诊的患者数量也超出了规定限额。这完全是他们的错吗？
2016年，义安省医疗保险基金（HIF）超支情况在全国排名第二。尽管各级各部门都已采取行动，实施了多项整改措施，但超支情况仍然令人担忧。义安社会保险（SI）预测，如果基金使用趋势持续下去，2017年，医疗机构提出的医疗检查和治疗总支出将超过3.5万亿越南盾，超出基金约1.7万亿越南盾。
去看医生很多次，因为……不确定
4月19日下午，NTT女士（居住于荣市同荣坊）出现腹痛和皮疹瘙痒症状，持有80%覆盖率的健康保险卡，前往明鸿综合医院就诊。在门诊大厅刷卡后，NTT女士被引导至黎顺医生的1号诊室。黎顺医生描述了NTT女士的症状后，诊断其主要疾病为痔疮，并安排她进行腹部超声检查和痔疮检查。
在超声波检查室，Ha Quang Phung 医生诊断 T 女士患有“右侧卵巢囊肿”，并将结果返回到 1 号诊所。Thuan 医生在这里诊断 T 女士患有内痔和卵巢囊肿，并开了 30 包 Merica 止痛药、60 片 Futiamine 止痛药、10 片 120 毫克 Fexodinefast 止痛药和 1 包 Davac 止痛药。除了保险费用外，T 女士还需额外支付 43,000 越南盾。
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| 在荣市综合医院登记体检和治疗。 |
4月20日上午，T女士带着医保卡来到荣市综合医院。在接待处，医生询问了她的情况以及需要做哪些检查，然后把她带到了27号门诊。裴丹英医生诊断她患有腹腔和盆腔疼痛以及皮炎，并安排了超声波检查和皮肤科检查。皮肤科医生检查了她的瘙痒症状，得出结论是过敏。T女士询问是否需要做检查，医生回答说：“如果药物没有效果，就再来检查一下。”
医生开了5片120毫克的Fexodinefast片剂和1管0.64毫克的gensonmax。超声医生给出了以下结果，Anh医生诊断为卵巢囊肿，并让她转诊至产科进行会诊。在产科，医生说：“疑似内出血，最好住院复查，然后再手术。” T女士感到困惑，被要求回家咨询家人。在荣市综合医院，T女士无需支付任何额外费用。
4月20日下午，T女士持医保卡前往同澳私立综合医院，被安排到阮氏玉医生的119号内科门诊。在她再次出现先前症状后，医生让她去做腹部超声检查。结果显示一切正常，除了“右侧卵巢有一个30毫米的空洞形状”，诊断结果为“右侧卵巢囊肿”。
阮氏玉医生把她转到产科，以便“让专科医生开药”。医生还让她“回去（产科？）让他们开些止痒药”。在104产房，范氏黎医生诊断她“月经失调”，开了20片500毫克的维生素C和30片维生素E。这次就诊，T女士没有额外付费。
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| 门诊工作人员为患者办理入院手续。 |
于是，短短两天时间，T女士拿着医保卡去了3家不同的医院。同样的症状，每家医院给出的结果和处方却大相径庭，这不禁让人质疑同级医院的检查和治疗服务质量？事实上，这也是导致患者持医保卡短时间内跑多家同级医院的原因之一。
目前许多医院供不应求的现状
荣市综合医院院长阮鸿长医生表示：“截至目前，荣市综合医院已被义安社会保险“暂停”服务，原因是该医院已支付超过100亿越南盾。其中，高达40亿越南盾的体检费用超过了50位患者/8小时的诊疗费用。义安社会保险对此解释称，这一规定是根据卫生部2013年4月22日第1313/QD-BYT号决定制定的，该决定旨在颁布医院体检科体检流程指南。”
然而，卫生部于2016年10月31日向义安省卫生厅发出正式批示，指出：“体检频率规定是卫生部门的目标，并非社会保险机构作为支付依据的体检室规定标准。”
事实上，由于设施和人力资源有限，义安省卫生部门不太可能实现卫生部制定的目标。根据义安省卫生局的报告，2016年义安省每10,000人拥有医生数量为7.6人，2017年预计为7.7人，低于全国8.4人的平均水平。2016年义安省每10,000人拥有病床数量为27.4张，高于全国平均水平（每10,000人拥有25张病床）。2017年，义安省计划增加300张病床，达到每10,000人拥有27.5张病床。
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| 在荣市综合医院等待体检。 |
尽管高于全国平均水平，但义安省的医院仍然超负荷运转，导致新增床位超出计划。不过，这种超负荷现象仅发生在部分医疗机构，而一些医疗机构在线路开通后则陷入了“低迷”状态。
义安省卫生厅副厅长杜辉环医生表示：“医疗机构互联互通政策保障了患者的权益，促进了医疗机构之间的良性竞争。但实际上，患者往往会跳过乡级医疗机构，直接前往县级医疗机构。即使是同一级别的医疗机构，也存在一些比其他医疗机构更吸引患者的现象。”
2016年义安社会保险统计数据也显示出民众就医心理存在上述“水往低处流”的趋势。2016年前9个月，乡镇卫生院的诊疗人次仅为2015年同期的71.3%。相比之下，县级诊疗人次则增长了82%。
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