医院药房运营现状及亟待解决的问题

许多问题需要解决阐明

长期以来，在义安省，与医院药房相关的大大小小的故事层出不穷，包括：医生开处方，病人到药房（有具体地址）买药；医院没有医保药品，但医院药房有，病人要看病必须自掏腰包；医院药房的药品和耗材比医院外的药房贵；有的医院药房不接受银行转账，只接受现金支付，因此需要提供货币兑换服务，让本来就很困难的病人更加困难……

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我去医院治疗，做个小手术，医生让我家属去医院药房买各种东西，从绷带到医用缝合线、输液，什么都买。我问了，医生说医院缺东西。其实，医院药房什么都不缺。值得一提的是，医院药房的药品和耗材价格比外面还高，这很不妥……最近听说有关部门正在对一些医院药房进行调查和澄清，我欢迎并要求有关部门及时纠正目前存在的偏差。

NTL女士（69岁，荣市居民）

据义安报消息，目前，有关部门正重点整顿医院药房的一系列问题，如未经医院批准“非法销售”药品和医疗用品；销售药品和医疗用品时没有记录在账簿上；在供应商、药房和开处方的医生之间分配“佣金”等。

义安省卫生厅表示，目前，医院药房存在两个问题和局限性。首先，各单位尚未按照卫生部2024年5月17日第07/2024/TT-BYT号通函（自2024年5月17日起生效）的规定，组织医院内药品零售机构进行招标采购。其次，通过检查核查，大多数医院药房严格遵守药品价格管理规定和行业规范。然而，医院药房销售的一些药品价格高于其他药品零售机构，尽管这些药品并未违反药品价格管理规定。

加强管理

义安省卫生厅表示，造成上述问题的原因是，药店销售药品必须招标的规定是一项新规定。医疗机构在组织医院药房药品招标采购过程中仍存在一些困惑。由于目前药学人力资源体系较为薄弱，医院药学工作量和药品招标采购工作量较大，许多单位尚无能力组织本单位药品招标采购。

此外，与该地区的一些其他药店，特别是大型连锁药店相比，医院药店的价格竞争力有限……由于采购量大的优势，大型连锁药店通常以低于医院药店的价格进货，因此售价也更具竞争力。

为确保医院药房健康运营，2024年6月21日，卫生部向乂安省各公共卫生机构颁发了关于加强公共卫生机构内药品零售场所管理的第1967/SYT-NVD号批示。

因此，卫生部建议，公共卫生机构应在其场所内的药品零售点组织遴选药品供应商。对于符合医疗保险法规定的医保药品目录内的药品，公共卫生机构可以将零售所需采购数量纳入本机构采购数量，由本机构进行招标采购。或者，本机构可以将零售所需采购数量拆分成一个或多个招标包，制定选择承包商的方案，并按规定组织选择承包商。

但零售采购药品的中标价格不得高于该医疗机构供应的与中标药品活性成分、浓度、含量、剂型、商品名相同的药品的中标价格（含集中采购药品和价格谈判药品）。

对目录外的药品，医保参保人员的待遇范围，由公共卫生机构在确保公开透明、节约高效、可问责的原则下自行决定采购。

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公共卫生机构和公共卫生机构场所内的药品零售机构要严格遵守药品价格管理规定；销售价格必须符合政府2017年5月8日第54/2017/ND-CP号议定第136条关于药品零售利润率的规定，其中具体规定了《药品法》的若干条款和措施；全面、正确地标示药品价格，销售价格不得高于标示价格；严格监督药品的产地、有效期、质量和流通状况，确保医院药店销售的所有药品产地明确、有效期明确、有质量保证，并按规定获得流通许可。

药剂师 Tran Minh Tue - 义安省卫生厅副厅长

下一步，卫生部将积极指导医疗诊疗机构抓紧组织对医院药房销售药品进行招标；指导医院药房严格执行药品零售场所管理规定；定期组织对医疗诊疗机构场所内药品零售场所进行定期检查和突击检查，确保医院药房销售的药品实行挂牌、公开定价，并遵守医院药房零售价格超标规定；对违规单位及时处理、处分。

为保障医院药房健康运行，保障患者权益，卫生部还将推进信息化应用，管控电子处方，确保药品安全、合理、有效使用，逐步实行处方开具和药品销售管理；对接药品供应机构，确保所有药品零售机构必须将数据接入国家药品数据库系统；加强宣传普及，让群众查询卫生部网站公布的药品价格……

特别是要指示医疗机构彻底告知医务人员，绝对不要求患者到医院药房买药；鼓励医院考虑和研究降低医院药房价格的解决方案。