吸烟会导致许多生殖健康问题。

降低男性生育能力

导致吸烟男性生育能力下降的一个因素是身体无法产生正常的精子数量。添加剂卷烟进入精液，静脉和精囊异常扩大会减少精子数量。

戒烟6个月内，精子密度会提高。一项研究表明，与不吸烟者相比，吸烟者的精子密度下降了13%。

即使没有感染，吸烟者的精液中白细胞含量也较高。这使得吸烟者的精子不太可能到达卵巢。

目前有可靠的证据表明，吸烟者精子异常率较高。这可能导致流产、出生缺陷或分娩并发症。

一些研究发现，吸烟者中精子运动异常的比例更高。为了受孕，精子需要正常运动才能到达卵巢。

吸烟者的精子数量往往低于不吸烟者。射精能力下降可能是由于尼古丁对神经系统的影响，损害了与射精能力相关的神经系统。

第二个原因可能是吸烟者体内男性性激素的减少，男性性激素的减少导致每次释放的精液量减少。

长期吸烟会导致阳痿或影响勃起能力。就像动脉粥样硬化导致心脏血管堵塞一样，吸烟也是导致阴茎血管动脉粥样硬化的核心原因之一，从而降低勃起能力。

对女性生育能力的影响

每天吸烟超过15支的女性会延长受孕时间。但女性抽烟不仅难以受孕，而且在孕育胎儿方面也存在一定困难。吸烟频率较高的女性生育率较低。吸烟女性生育率低于不吸烟女性的原因有很多。

吸烟会损害甚至摧毁卵母细胞（卵子），从而降低生育能力。吸烟会改变某些激素的水平，包括雌激素。因此，吸烟者可能无法正常排卵。

一些研究发现吸烟女性的输卵管功能存在紊乱。激素变化会导致卵子通过输卵管的正常功能发生改变。在某些情况下，激素水平的变化会加快胚胎进入子宫的速度。由于时机对于创造良好的环境以将胚胎留在子宫内至关重要，如果胚胎过早进入子宫，可能会因附着不牢固而导致失败，并容易导致自然流产。

女性吸烟也会增加出生缺陷的风险。一项研究表明，女性吸烟者出生缺陷的风险比不吸烟者高出2.2至4倍。

研究发现，吸烟者发生自然流产的风险比不吸烟者高出1.5至3.2倍。吸烟女性的妊娠维持能力可能会下降。

吸烟容易导致更年期提前。更年期提前的主要原因是吸烟会降低女性体内的雌激素水平。虽然所有老年女性在40岁后都会经历雌激素水平的逐渐下降，但吸烟女性的更年期提前时间往往比不吸烟女性提前2至3年。尼古丁被认为是这一过程的一部分。