吸烟会导致许多生殖健康问题。

降低男性生育能力

导致男性吸烟者生育能力下降的因素之一是身体无法产生正常数量的精子。香烟中的添加剂……卷烟精液中静脉和精囊异常扩张会导致精子数量减少。

戒烟六个月后，精子密度会有所提高。一项研究表明，与不吸烟者相比，吸烟者的精子密度低13%。

即使没有感染，吸烟者精液中的白细胞比例也较高。这意味着吸烟者的精子到达卵巢的几率较低。

目前已有可靠证据表明，吸烟者精子异常的比例较高。这可能导致流产、出生缺陷或分娩并发症。

多项研究发现，吸烟者体内不正常活动的精子比例较高。受孕需要精子正常游动才能到达卵巢。

吸烟者的精液量往往低于非吸烟者。射精能力下降可能是由于尼古丁对神经系统的影响，损害了与射精相关的神经通路。

第二个可能的原因是吸烟者体内男性性激素水平下降。男性性激素水平下降会导致每次射精量减少。

长期吸烟成瘾会导致勃起功能障碍或影响勃起能力。与动脉粥样硬化导致心脏血管阻塞的机制类似，吸烟也是阴茎血管动脉粥样硬化的主要原因之一，从而降低勃起能力。

对女性生育能力的影响

每天吸烟超过15支的女性，怀孕所需时间会更长。但女性抽烟女性不仅面临受孕困难，而且在孕育胎儿的过程中也会遇到诸多挑战。大量吸烟会进一步影响女性的生育能力。吸烟女性的生育率往往低于不吸烟女性，原因有很多。

吸烟会影响甚至破坏卵子，从而降低生育能力。吸烟会改变多种激素的水平，包括雌激素。因此，吸烟者可能无法正常排卵。

多项研究发现，吸烟女性的输卵管功能会受到干扰。激素变化会导致卵子在输卵管内的正常运动发生改变。在某些情况下，激素水平的变化会加速胚胎进入子宫的速度。由于时机对于为胚胎在子宫内建立适宜的环境至关重要，因此过早着床会导致妊娠失败，并增加自然流产的风险。

女性吸烟也会增加胎儿出生缺陷的风险。一项研究发现，与不吸烟的女性相比，吸烟女性胎儿出生缺陷的风险高出2.2至4倍。

研究表明，吸烟者发生自然流产的风险比不吸烟者高1.5至3.2倍。吸烟女性维持妊娠的能力也可能受损。

吸烟往往会导致女性提前绝经。提前绝经的根本原因是吸烟会降低女性体内的雌激素水平。虽然所有老年女性在40岁以后都会经历雌激素水平的逐渐下降，但吸烟女性的绝经期往往比不吸烟女性提前2到3年。尼古丁被认为在这一过程中起着一定的作用。