吸烟是导致许多心血管疾病的病因。

通过各种机制，抽烟是心血管疾病的诱因。其首先表现为动脉粥样硬化、血细胞粘附增加、心律失常增加、氧循环减少，吸烟者比不吸烟者面临更大的风险。在心脏病中，吸烟者患高血压、冠心病、胸痛、心律失常和心脏病发作的风险最高。

高血压

吸烟几分钟后，心率就会开始加快。心率最高可增加30%，并在吸烟后10分钟内恢复正常。在这种刺激下，血管收缩，迫使心脏更加努力地循环氧气。反复吸烟不仅会升高血压，还会改变血压。血压升高本身就会导致心脏病，更危险的是，高血压会对心脏造成严重损害。

冠心病

冠心病占吸烟引起的所有心脏病的一半以上。吸烟是导致动脉粥样硬化的危险因素，而动脉粥样硬化会导致心脏病。动脉粥样硬化是由动脉中脂肪沉积物堆积引起的，这些沉积物会阻塞和缩小向心肌供血的动脉。脂肪沉积物会减少血流量，并可能导致血压升高。吸烟会影响心脏的其他几个部位，因此即使每天只吸几支烟也会显著增加患病风险。

一项针对护士的研究发现，每天吸四支烟的人患冠状动脉疾病的风险高出2.5倍。心脏病风险是高血压和高胆固醇的综合结果。总体而言，吸烟者患心脏病的风险比不吸烟者高出2到4倍，死于心脏病的风险高出70%。

心绞痛和心脏病

心绞痛，又称缺血性心脏病，是由于心脏供血减少引起的疾病。长期吸烟会损害血管内壁，导致血管慢性收缩。受影响的血管更容易形成斑块。斑块会为血栓形成创造条件，从而阻塞动脉，引发心脏病发作。如果心肌在收缩过程中得不到足够的氧气，部分心肌就会瘫痪，导致“心脏病发作”。长期吸烟者患心绞痛和心脏病的几率高于非吸烟者。吸烟者不仅比非吸烟者更容易患心脏病，而且他们更容易在一生中更早、更频繁地患上心脏病。据估计，与非吸烟者相比，吸烟会使心脏病发作复发的风险在一年内增加6.3% - 12.5%。

越南心脏研究所的一项研究对比了165名吸烟且心脏病发作的患者。所有患者在研究时均出现了一些心脏病发作的症状。研究结果显示，吸烟患者心肌梗死的风险高于不吸烟患者（分别为62.8%和18.2%）。吸烟者患糖尿病和高血压的风险也增加。

心律失常和猝死

抽烟吸烟会增加体内天然化学物质的分泌，从而影响人体的正常功能。这会导致心律失常。吸烟者患上一种名为脑室扩大和脑活动减少的危险心律失常的风险更高。心律失常还会增加心脏病发作的死亡风险。

主动脉瘤

吸烟者主动脉出现动脉粥样硬化斑块的风险更高。主动脉是将富氧血液从心脏输送到身体其他部位的主要动脉。如果主动脉因斑块而变得脆弱，就会形成动脉瘤，而脆弱的血管壁可能会破裂。吸烟者患动脉瘤的可能性是不吸烟者的八倍。

心肌病

心脏病是一种大规模发生的疾病，会影响心肌，患者通常会出现严重疲劳和呼吸急促的症状。由于衰弱的心脏会失去其正常功能，因此心脏移植对于生存至关重要。许多研究发现，吸烟者患心肌疾病的风险高于非吸烟者。