第十部分：糖尿病急性并发症：乳酸性酸中毒引起的昏迷。
1.临床症状：
发病通常很突然，几小时后就会很快陷入昏迷。症状包括：
- 呕吐、皮肤苍白、意识障碍、嗜睡。
- 体温下降、血压下降、心血管衰竭。
- 库斯马尔呼吸。
- 少尿或无尿。
2.亚临床症状：
- 血糖中度升高。
- 乳酸增加（正常乳酸为0.56 - 2.2 mmol/l）。
- 碱性储备减少，血液 pH 值降低。
- 肾衰竭时 K+ 会增加。
- 白细胞增多。
3.治疗。
- 治疗乳酸性酸中毒的病因。
- 良好的通气性，恢复血压并防止心血管衰竭。
=> 抗血液酸化：
Nabica 的给药剂量如下：
HC03 = (25 mỌq/l HC03 - 测量的 HC03) x 0.5 (重量，单位为 kg)。
=> 快速胰岛素输注与治疗酮症酸中毒昏迷的剂量相似。
=> 用乌巴因或地高辛治疗心力衰竭。如果血压下降，可用药物（多巴胺、多巴曲司）升压。
=> 通过输注 9‰ THM 溶液、乳酸林格氏液或 5% 葡萄糖补充水和电解质。
=> 如果出现肾衰竭：血液透析或腹膜透析。
阮文焕医生（省内分泌医院院长）
