甲状腺疾病的人可以吃豆腐吗？

大豆，又称黄豆，是一种富含蛋白质的豆科植物，常被用作人类和牲畜的饲料。大豆制品的用途非常广泛，既可直接食用，也可加工成豆制品。

大豆制品种类繁多，在越南人的生活中很常见，如豆浆、豆腐、酱油、糖果……满足日常膳食中的蛋白质需求。

大豆蛋白和异黄酮

根据Verywell 健康几个世纪以来，大豆一直是亚洲的主食，自20世纪50年代以来，它已成为西方饮食的一部分。大豆是一种健康且营养全面的蛋白质来源，富含维生素、矿物质、膳食纤维以及有益心脏健康的多不饱和脂肪。

大豆还含有一种名为异黄酮的生物活性化合物，它是一种类似于雌激素的植物雌激素。大豆和大豆异黄酮已被广泛研究，并发现具有诸多健康益处。

大豆可能有助于减少更年期潮热和盗汗，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，降低高血压患者的血压，保持更年期后的骨骼健康，并降低患乳腺癌的风险。

大豆与甲状腺功能

多年来，人们认为食用大豆可能会干扰甲状腺功能，可能导致甲状腺功能减退。

实验室和动物研究表明，大豆异黄酮会影响甲状腺激素，例如阻断甲状腺激素活性，导致甲状腺功能减退，减少肠道对甲状腺药物的吸收，刺激甲状腺生长导致甲状腺肿，并引发自身免疫性甲状腺疾病。

然而，人体研究并未显示出类似的结果。2019年一项针对18项临床试验的荟萃分析发现，大豆对甲状腺整体功能没有影响。补充大豆与促甲状腺激素（TSH）水平略有升高有关，但这似乎并不具有临床意义。

此外，2022年一项对417项研究的回顾发现，大豆异黄酮对甲状腺功能、甲状腺激素水平或生殖激素均无负面影响。换句话说，目前的研究并不支持将大豆列为内分泌干扰物。

大豆可能影响碘

然而，大豆可能会改变碘缺乏人群的甲状腺功能。甲状腺激素由甲状腺产生。碘是一种必需的膳食矿物质，也是甲状腺激素的组成部分之一。

人们认为大豆能阻止碘进入甲状腺，从而抑制甲状腺激素的产生。这可能会触发一种反馈机制，刺激脑垂体分泌更多的促甲状腺激素（TSH）。

TSH 通常会刺激甲状腺激素的产生。当甲状腺激素水平较低时，TSH 水平会持续升高，直至过高。这会过度刺激甲状腺，导致其肿大，形成甲状腺肿。

大豆摄入过多可能会带来问题

过量食用大豆可能会改变甲状腺激素活性，但这些变化发生的机制仍不清楚。

例如，2016 年发表在《公共卫生营养杂志》上的一项研究得出结论，与不吃大豆食品的人相比，每天吃两份大豆食品的人患高 TSH 的可能性要高出四倍。

2018年的一项临床试验表明，这种效果可能源于异黄酮，而非大豆本身。在这项研究中，参与者被分别给予大豆蛋白和异黄酮，或仅给予大豆蛋白。经过三个月的每日补充，只有异黄酮组的甲状腺激素T3和TSH水平有所升高。

当前研究还表明，女性比男性更容易患上与大豆制品相关的甲状腺问题。然而，造成男女反应差异的原因尚不清楚。

大豆和甲状腺药物

大豆可能会干扰左甲状腺素等甲状腺替代药物的最佳吸收。这可能会导致药物疗效不一致。

一般来说，甲状腺药物应空腹服用，以避免吸收不均。服药前后4小时内应避免食用含有大豆的食物和饮料。

此外，接受放射性碘 (RAI) 治疗的患者应在治疗期间避免食用大豆制品。美国甲状腺协会指出，过量食用大豆可能会干扰 RAI 治疗，应避免食用。

吃多少大豆才健康？

美国食品药品监督管理局（FDA）建议成年人每天摄入 25 克大豆蛋白作为有益心脏健康的饮食的一部分。

大豆也以胶囊和粉末形式作为膳食补充剂出售，例如大豆蛋白或大豆异黄酮。研究表明，每天服用50-100毫克大豆异黄酮是安全的，但更高剂量的摄入量尚未得到评估。

因此，根据目前的研究，适量食用大豆不会影响甲状腺健康。然而，食用过量大豆会改变甲状腺激素水平，并干扰甲状腺激素的生成。

大豆异黄酮是一种具有植物雌激素特性的生物活性化合物，有益于心血管健康，并可能减轻更年期症状。然而，高剂量的大豆异黄酮已被证明会导致促甲状腺激素 (TSH) 和甲状腺激素 (T3) 水平升高。女性尤其容易受到影响。

越南传统医药研究与发展研究所所长冯俊江医师补充说，患有乳腺癌等激素敏感性癌症的人可能会选择避免食用大豆制品，因为大豆异黄酮含量可以模仿体内雌激素的作用。

然而，越来越多的新研究发现，食用大豆食品与乳腺癌风险增加并无关联。

事实上，《营养与癌症》杂志发表的一项研究甚至发现，经常食用豆腐与绝经前妇女患乳腺癌的风险降低有关。

此外，大豆含有致甲状腺肿物质，这种化合物会干扰甲状腺激素的产生。

Giang 博士还指出，适量摄入大豆并将其作为均衡饮食的一部分非常重要，特别是如果我们有甲状腺问题病史的话。

河内肿瘤医院检查科的阮越强医生也持同样的观点，他表示，一些研究表明，对于甲状腺功能正常且无碘缺乏症的人群，异黄酮不会影响甲状腺功能。文献还表明，大豆食品还能增加甲状腺功能减退症患者所需的激素剂量。

因此，摄入适量豆类的饮食被认为是安全的。甲状腺功能减退症患者无需完全禁食豆类，重要的是确保身体不缺碘。