义安省：招标采购不规范，医疗机构面临药品短缺风险

现状

从 2007 年到 2022 年，该组织在义安投标药品、化学药品和医用耗材的集中采购由卫生部负责。但自2022年起，药品、化学药品、生物制品和医用耗材的采购组织将转由医疗检查和治疗单位自行组织采购（129种需在卫生部招标的商品除外）。

义安省卫生厅表示，此次调动的原因是，该省医疗机构类型多样，包括综合医院、专科医院、省级医院、县级医院和医疗站等，对药品、化学药品、生物制品和医疗用品的需求差异很大。因此，让基层单位自行组织。投标旨在满足每个单位的需求和类型。

由于无法购买降压药和糖尿病药物，许多医疗机构的门诊治疗将受到影响。图片：Thanh Chung

此外，卫生部人力资源非常薄弱，其各司局负责实施所在地区的国家卫生管理。卫生部组织招标时，必须集中各司局的大量人力资源进行招标工作。这影响了国家卫生管理。

全省各医疗单位按照要求，积极落实药品招标采购措施，确保主动、及时供应充足的药品，服务疫情防控工作。医疗检查和治疗到2023年1月初，各单位药品招标采购组织工作基本结束……然而，来自各单位的消息称，近期采购结果并不如预期。

琼琉综合医院院长陈诗清医生表示：“此次采购招标只中标了约50%的药品，剩余50%需要重新招标。中标失败的原因是供应商没有参与投标，尤其是一些进口药品。如果采购失败，到2023年3月，医院可能会出现部分药品短缺。”

在南丹区医疗中心，估计约有 70% 的物品是通过成功招标购买的，30% 的物品必须重新招标，例如传统药物（因为没有企业参与招标）和一些很少使用或便宜的药物，例如手术室药物、心血管治疗、糖尿病患者的高血压治疗……

对于未中标或未投标的物资，该部门仍有库存，但近期将出现短缺。医院已制定应对计划，例如实施计划并从旧供应商处借用。该部门不会让急诊患者、透析患者、产妇或手术患者……缺少药品或物资。

南丹地区医疗中心院长 - 胡善医生

据清章县综合医院介绍，在最近的采购中，许多项目未能中标。这些项目包括精神药物、部分抗生素、急诊手术用药、降压药和传统药物。特别是仿制药包（基础、常用）中，有28个项目未中标，45个项目未中标，121个项目中标，4个项目未被考虑。

这是该单位第一次组织招标采购，医院动员了几十人参与，准备了6个月，实施过程中遇到很多复杂的问题……虽然很多项目被拒，但医院还是找到了其他替代药品。

Nguyen Thinh Khuyen 医生 - Thanh Chuong 综合医院院长

需要考虑的问题有很多

医疗诊疗单位反映，药品采购过程中存在诸多困难，例如：组织招标使单位损失过多的人力和时间，影响诊疗工作。在初期实施过程中，单位既要学习，又要工作，还要担惊受怕。很多文件规定价格不能比以前高，而市场变化较大，导致供应商不愿参与。在这个过程中，最难的是价格评估，很多独立的价格评估中心不接受做这个工作（因为比较复杂，很多药品很少用到，价值也比较低……）。

由于利多卡因药品未能中标，该省医疗机构的牙科治疗也将受到不同程度的影响。图片：Thanh Chung

现实中，许多卫生单位在组织药品采购方面存在问题（即使是卫生部，也存在漏招或拒招的情况）。此外，组织招标耗时较长。其后果是，在不久的将来，部分药品可能面临短缺的风险，从而影响患者的治疗和医疗保健。

风险显而易见，但很少有医疗机构会“承认”药品短缺。这些机构会采取诸如将患者转诊至更高级别的应对措施，认为“宁可因为诊疗人数减少而挨批评，也不要因为药品和物资短缺而挨批评”。诊疗压力将再次落到更高级别的医疗机构身上。

另一方面，很多医疗机构也很少使用本单位的中标药品。一位医院领导表示：“我们只有在特殊情况下才会从医院拿药用。如果拿用，也只拿价格低的，因为这是一个敏感问题。” 事实上，从医院拿药也给保险机构带来了困难，因为同样的药品虽然由企业供应，但各单位采购的价格不同。

在采购过程中，卫生厅始终陪伴在各单位身边。卫生厅成立了10个工作组，定期从各省级单位中选拔经验丰富的人员，负责联系、指导和指导各单位。卫生厅还组织了多次采购培训，指导法律法规，并制定了招标流程示例供各单位参考……截至目前，各单位已基本完成药品采购工作，其余物资、化学品和生物制品也正在招标阶段。

药剂师 Tran Minh Tue - 义安省卫生厅副厅长

目前，义安省卫生厅也清楚地认识到，中标的承包商数量不多，且不合格率较高。目前，卫生厅正在要求各单位进行评估和汇报，以便进行分析并提出贴近实际情况的解决方案。如果因技术标准不达标，则需要重新审查和重新制定技术标准；如果因计划价格过低而未达标，则需要重新审查、提出方案、重新评估价格并迅速重新组织招标。

为应对药品短缺风险，国会已通过决议，延长部分已过期药品注册号的有效期。卫生部也在积极采取措施，保​​障患者权益。药剂师陈明月表示，卫生局已指示各单位积极寻找具有类似疗效的替代药品，并采取措施储备足够的药品、耗材、化学药品和用于检查和治疗的药物。

义安省卫生厅领导还表示，长远来看，卫生厅建议省级和中央级各级设立一个独立的机构——集中招标中心，以便开展更专业、更高效的采购工作。卫生厅是负责招标和评估承包商选择方案的机构，但目前仍在组织招标。这既是玩弄政治，也是吹哨子……未来几年，这项工作肯定会更加完善、快速、严密。卫生厅将为各单位提供最大程度的支持。