义安省：多起健康保险欺诈嫌疑

（Baonghean.vn）——7月6日下午，义安省卫生厅召开网络会议，总结今年上半年卫生工作，部署下半年重点工作。会上，义安省社会保险局和卫生厅领导指出，医疗保险欺诈存在诸多“异常”迹象。

乂安省社会保险局局长黎长江表示：“目前仍发现多起医疗保险诈骗案件。” 图片来源：Thanh Son

会上，省社会保险局局长黎长江表示：“今年上半年，医疗保险参保人数新增9万人，参保人口比例达82.4%。资金来源有所增加，但2017年医疗保险赤字风险依然较大。”

为了最大程度地减少医疗保险欺诈的情况，建议医疗机构有效部署医疗保险评估信息系统，特别是追踪患者的诊疗历史。社会保险部门在对临东综合医院的调查中发现了两起典型的滥用医疗保险的案例：一是荣市义富乡卫生站，另一是安山县祥山乡卫生站。

患者在被问及时确认他没有去乡卫生站检查，但门户网站上的数据显示他去过。省社保局核实，在Tuong Son乡卫生站的1268份缴费单中，有168份没有患者本人签字，或者一人代签，或者医务人员使用了亲属的医保卡取药。

省立综合医院生化实验室技术员。摄影：Duc Anh

此外，省社会保险部门还发现一些异常情况，如归州医疗中心的检测次数非常高，达 55,848 次；高于三角洲地区，如南丹（43,654 次）、兴原（24,558 次）、Cua Lo（46,668 次）。

会上，义安省卫生厅代理厅长黄文豪药剂师还指出了治疗中的异常情况：例如，在阑尾炎腹腔镜手术方面，清章综合医院共实施阑尾切除术90例，其中腹腔镜阑尾切除术85例；第一季度，西北综合医院实施阑尾切除术175例，其中腹腔镜阑尾切除术155例。

归州县周胜乡卫生站的孕妇护理。图片：Thanh Son

阑尾炎性腹膜炎是指腹腔脓液（急性阑尾炎脓液破入腹腔）引起的腹膜炎症，伴有假膜、消化液、胆汁和尿液。该病是急性阑尾炎的严重并发症，死亡风险很高……这些数据表明两个结论：一是滥用，二是义安基层医疗能力太差。

黄文豪药剂师表示，2017年下半年，义安省卫生厅将配合省社会保险部门加强检查监督，遏制医院滥用诊疗服务现象。

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