义安省：多起医疗保险欺诈嫌疑

（Baonghean.vn）——7月6日下午，义安省卫生厅召开网络会议，总结今年上半年卫生工作，部署2017年下半年重点工作。会上，义安省社会保险和卫生厅领导指出，存在多种“异常”现象，存在医疗保险欺诈的迹象。

义安省社会保险局局长黎长江先生表示：“目前仍有大量医疗保险欺诈案件被发现。” 图片来源：Thanh Son

会上，省社会保险局局长黎长江表示：“今年上半年，医疗保险参保人数新增9万人，参保人口比例达82.4%。资金来源有所增加，但2017年医疗保险支出过剩的风险依然较大。”

为了最大限度地减少医疗保险欺诈的情况，建议医疗机构建立完善的医疗保险评估信息系统，特别是追踪患者的诊疗史。社会保险部门在对临东综合医院的调查中发现了两起典型的滥用医疗保险的案例：一是荣市义富乡卫生站，另一是安山县祥山乡卫生站。

经询问，患者确认未曾前往乡卫生站就诊，但门户网站上的数据显示他曾前往。省社保局核实，在Tuong Son乡卫生站的1268份缴费单中，有168份是患者本人未签字、一人代签或医务人员冒用亲属医保卡取药。

省立综合医院生化实验室技术员。摄影：Duc Anh

此外，省社会保险部门还发现一些异常情况，如归州医疗中心的检测次数非常高，为 55,848 次；高于三角洲地区，如南丹（43,654 次）、雄原（24,558 次）、Cua Lo（46,668 次）。

会上，义安省卫生厅代理厅长黄文豪药剂师还指出了治疗中的异常情况：例如，在阑尾炎腹腔镜手术方面，清章综合医院共实施阑尾炎切除术90例，其中腹腔镜阑尾炎手术85例；今年第一季度，西北综合医院实施阑尾炎手术175例，其中阑尾炎手术155例。

归州县周胜乡卫生站的孕妇护理。图片：Thanh Son

阑尾炎性腹膜炎是由于腹腔脓液（急性阑尾炎脓液破入腹腔）引起的腹膜炎症，伴有假膜、消化液、胆汁和尿液。该病是急性阑尾炎的严重并发症，死亡风险很高……这些数据可以得出两个结论：一是滥用，二是义安基层医疗能力太差。

黄文豪药剂师表示，2017年下半年，义安省卫生厅将配合省社会保险部门加强检查监督，遏制医院滥用诊疗服务现象。

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