义安省力争在2030年前消除艾滋病

光伏：据了解，越南，尤其是义安省的艾滋病疫情仍然十分复杂。您能否详细介绍一下目前的情况？

泰文仁先生：在越南，自1990年胡志明市发现首例感染病例以来，截至2024年前9个月，全国新增艾滋病毒感染病例超过11400例，其中近1300人死亡。年初以来新发现的艾滋病毒感染病例中，82.9%为男性，主要集中在15-29岁（40%）和30-39岁（27.3%）年龄层。

在义安省，自从感染病例艾滋病毒/艾滋病自1996年首次发现艾滋病病毒以来，截至2024年10月31日，全省21个县（镇、市）有21个，460个乡（坊、镇）有436个出现感染者，累计报告艾滋病病毒感染者11037人，其中6651人发展为艾滋病患者，4650人死亡，存活艾滋病病毒感染者6387人。

仅2024年前10个月，就发现136例新发艾滋病毒感染病例，46例发展为艾滋病，68例死亡。病例数艾滋病毒/艾滋病其余居民集中在桂丰县、荣市、归州县、祥阳县、演州县等地区。

义安省艾滋病毒感染主要通过血液传播（71.46%），主要感染对象为注射毒品者（67.69%），卖淫嫖娼者占0.82%，男男性行为者占1.19%。艾滋病毒感染率以男性为主（77.86%）。艾滋病毒感染者最集中的年龄段主要在25-34岁之间（48.33%）。

义安省的艾滋病疫情依然复杂。社区中仍有许多未被发现的感染者。该省是毒品贩运和吸毒的重点地区，因此也是该国艾滋病毒/艾滋病的重点地区。感染者本身隐瞒病情，或不愿认真对待检测和治疗……

光伏：新的研究表明，艾滋病毒/艾滋病的传播模式正在发生明显变化。在新确诊的艾滋病毒感染者中，男男性行为者（MSM）是主要感染源……先生，这到底是怎么回事？

泰文仁先生：自2015年以来，在义安省，通过注射毒品感染艾滋病毒的趋势正在下降，而通过性交，尤其是同性性交感染艾滋病毒的趋势正在上升。据义安省专家统计，该省有近1万名男男性行为者（MSM），超过了该省管理的注射毒品者人数。义安省目前有一个约1000人的MSM群体，他们公开……

同性性行为之所以感染风险高，是因为这不是自然关系，很容易擦伤感染。MSM群体感染艾滋病毒人数众多，是因为该群体分布在各省市较为均匀，很难像过去的吸毒者那样通过地域接触。随着社会网络的发展，致力于服务有同性恋需求人群的协会和团体蓬勃发展，他们很容易找到并联系到众多性伴侣。

此外，MSM没有怀孕的心理恐惧，因此使用避孕套——避孕措施之一——并不像男女性关系那么重要。此外，该群体中的一些人可能进行群交，拥有多名性伴侣。他们还倾向于使用毒品、酒精、啤酒等刺激物来增加快感，寻找不同的感觉，导致对安全行为失去控制。许多案例对他们的性伴侣，尤其是他们的健康状况并不了解。

据初步统计，目前全省约有200名男男性行为者正在接受预防性治疗，80余名感染艾滋病病毒的男男性行为者正在接受抗逆转录病毒治疗。如果没有有效的艾滋病防控手段，该人群发生艾滋病疫情的风险很高。

光伏：除了感染模式的变化外，义安省在艾滋病防治方面还面临哪些困难？

泰文仁先生: 当前，义安省艾滋病防治工作面临诸多困难。首先，该省地域辽阔，地形复杂，交通不便，出行困难，高危人群获得服务的机会有限。

二是疫情没有明显好转迹象，每年新增感染病例集中在山区，这些地区民众的生活条件、卫生保健意识和知识水平较低，难以获取艾滋病预防信息和减少危害的干预项目。

第三，由于艾滋病病毒感染者和高危人群的污名化和自我污名化持续存在，艾滋病防治工作在高危人群获取和提供预防服务和减少伤害干预方面面临困难。

四是部分区级实验室因检测试剂采购、招标困难，未能定期开展确证检测。

五是直接负责艾滋病防治工作的人员虽然受到重视，但与实际需要相比仍然不足，机构人力资源出现变动或兼职现象。

最后，由于资金限制，艾滋病防治宣传活动主要与其他项目相结合。项目经费被削减，而省级财政用于艾滋病防治的经费仍然不足。一些现有治疗机构的设施老化，影响了运行，给机构医务人员带来了困难。

光伏：面对上述困难，义安省卫生部门如何组织开展艾滋病防治工作？

泰文仁先生: 必须指出，近年来，义安省艾滋病防治工作得到了省委、省人民议会、省人民委员会的重视和指导；卫生部的指导；艾滋病防治厅、项目和国际组织的支持。

在这种关注、指导和支持下，乂安省卫生部门全面落实省人民委员会2021年10月6日第07-CT/TW号指示和第562/KH-UBND号计划中提出的关于加强艾滋病毒/艾滋病防治工作、力争在2030年前在乂安省消灭艾滋病疫情的任务和措施。活动包括：加强沟通，提供有关艾滋病毒/艾滋病、性别、生殖健康、安全性行为的信息；毒品的危害；警告年轻人感染艾滋病毒的风险；巩固和维护各级艾滋病毒/艾滋病防治体系；加强对艾滋病毒感染者的管理和治疗；建设艾滋病毒检测咨询设施、抗逆转录病毒治疗、美沙酮……等，将其融入医疗机构，帮助患者轻松获得医疗服务；与社区组织、社会企业和私人医疗保健机构合作，提供从预防到治疗和综合护理的服务。

目前，21个区、市、镇中有21个设有艾滋病咨询检测机构；全省有9个艾滋病病毒确认实验室；26个抗逆转录病毒治疗机构（23个公立医疗机构、2个监狱机构和1个私人机构）；12个治疗机构和20个美沙酮配药机构。

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随着多项措施同步实施，全省接受管理和治疗的艾滋病病毒感染者人数不断增加。抗逆转录病毒治疗帮助艾滋病病毒感染者稳定了健康和心理状态，融入正常生活。许多艾滋病病毒感染者不会将疾病传染给配偶；许多夫妇仍然可以生育未感染艾滋病病毒的子女。

Thai Van Nhan先生 - 乂安省疾病预防控制中心艾滋病防治司副司长

光伏：先生，为了实现在 2030 年前消灭乂安省艾滋病流行的目标，我们需要什么解决方案？

泰文仁先生：为降低艾滋病新发感染人数和艾滋病相关死亡人数，最大程度地减少艾滋病疫情对经济社会发展的影响，到2030年彻底消除艾滋病疫情（艾滋病不再是社区令人担忧的健康问题），各级党委、政府、祖国阵线和各级组织必须高度重视，采取有力措施，落实第07-CT/TW号指示和第562/KH-UBND号计划提出的任务和措施。为此，必须继续有效落实《艾滋病防治法》和艾滋病感染者相关政策制度，消除污名化和歧视，确保艾滋病感染者在获得社会服务方面享有平等权利；加强部门间协调，全面有效地开展艾滋病防治工作。

在具体解决方案方面，同步高质量地部署以下活动：艾滋病毒检测咨询（维持检测咨询设施的运行和艾滋病毒感染者联系转诊制度；开展检测咨询活动，重点针对高危人群；提供多种形式的检测）；维持和推动26个机构的艾滋病毒/艾滋病关怀和治疗活动，做好抗逆转录病毒药物的供应和监管，确保患者得到持续治疗，为100%感染艾滋病毒的孕妇提供母婴传播预防性治疗，继续在PrEP治疗机构实施抗逆转录病毒药物（PrEP）的艾滋病毒暴露前预防；维持和提高美沙酮替代药物阿片类药物成瘾治疗的质量

创新并提高艾滋病防治信息、传播和教育质量，使之有效惠及所有主体、社区、家庭和民众，特别是青少年和艾滋病高危人群。近期目标是按照乂安省人民委员会2024年11月22日第913/KH-UBND号计划，成功举办2024年乂安省艾滋病防治全国行动月，主题为“公平平等地获取艾滋病防治服务——努力到2030年终结艾滋病流行”。

此外，还要加强和维护社区外展工作者和村组卫生人员网络；在地方艾滋病防治工作中有效实施减少伤害干预项目；优先对男男性行为者、吸毒者、跨性别女性、艾滋病病毒感染者的性伴侣、注射艾滋病毒伴者等艾滋病疫情上升风险人群开展艾滋病感染预防干预措施。

光伏：谢谢你！