双胞胎妊娠的潜在风险

许多孕妇在得知自己怀了双胞胎后，都会感到困惑和担忧，因为此时母亲面临的风险远比单亲妈妈要大得多。近日，广义省综合医院的两名双胞胎因双胎输血综合征死亡。为了扩大公众视野，帮助女性更多地了解双胞胎妊娠的风险，《SK&DS》报刊登了以下文章。

对母亲的风险

医学专家指出，怀有多胎妊娠的女性更容易流产，尤其是在孕期前三个月，胎儿畸形和畸形的发生率也高于单胎妊娠。怀双胞胎的女性由于较大的子宫压迫下肢血液循环，更容易出现早期水肿症状。由于器官需要更加努力地工作，需要调动肌肉、关节和骨骼，孕妇也会感到疲倦和行走困难。快速增大的子宫会使孕妇感到呼吸困难。

早产是双胞胎妊娠的常见并发症。先兆子痫症状也比单胎妊娠更频繁、更早出现。胎儿宫内发育迟缓的风险比单胎妊娠高10倍。由于两个胎儿的循环不平衡，死产率也更高。双胞胎妊娠的另一个风险是羊水过多，常发生在妊娠中期后期。由于胎盘表面积增加，胎盘低置会增加早产、胎盘早剥出血和胎位异常的风险。分娩过程中的高风险包括：子宫收缩导致的难产；第二个胎儿难产；两个胎儿附着于胎盘；产科创伤；分娩后宫缩乏力……



双胞胎输血综合征。

双胞胎和胎儿的风险

双胞胎妊娠常因其中一个胎儿在宫内发育较慢，导致两个胎儿发育不对称，体重差异较大。如果小胎儿与大胎儿体重差异超过25%，则容易导致胎儿发生呼吸衰竭、颅内出血、抽搐、感染、坏死性小肠结肠炎等风险增加。此外，双胞胎妊娠还易发生死产、早产、胎儿畸形、发育迟缓等情况。尤其在双胞胎妊娠中，早产的倾向高于足月产。

双胞胎妊娠也容易患胎儿输血综合征。其中约90%的病例未能及早发现，导致一个胎儿死亡。在患胎儿输血综合征后幸存但未接受治疗的双胞胎中，25%会出现神经损伤。如果怀有双胞胎，但两个胎儿发育不均衡，这是由于胎盘血管异常，导致每个胎儿的血液供应不均衡。医学上称之为胎儿输血综合征，即一个胎儿捐血，另一个胎儿接受血液。这种情况对两个胎儿都很危险，但不会影响母亲的健康。

两个胎儿血液接收不均的异常仅发生在由一个卵子发育而来、共用一个胎盘和一个羊膜囊的双胞胎中。如果一个精子仅与一个卵子受精，并发育成两个同性别（男性或女性）的胎儿，且拥有相同的生理特征（皮肤、头发、眼睛颜色、身体结构）和遗传基因（血型、血清型、组织耐受性，因此可以接受组织移植），则称为同卵双胞胎。

双胞胎输血综合征发展的证据包括：双胞胎生长不均匀（一个比另一个大） - 一个胎儿羊水过多或另一个胎儿羊水过少。

双胞胎输血综合征的解决方案是什么？

迄今为止，尚无特效治疗方法，仅描述了几种临时治疗方法：穿刺羊膜隔膜以连通两个羊膜囊；激光烧灼胎盘浅层连接血管；在病情严重时杀死胎儿以减胎；定期进行羊膜穿刺术。法国已采用激光烧灼法结扎连接两个胎儿的血管，失败率为25%。法国教授也曾来越南教授这种方法，但由于失败率高，目前越南尚未推广。

可以预防吗？

目前尚无预防双胞胎或多胎妊娠的方法，但如果发生，务必尽早通过超声检查确定胎盘是分离的还是共用的。胎儿输血综合征是一种高危疾病，可能在妊娠期间的任何时间突然发生，因此有必要从第16周（约4个月）开始每周定期进行超声检查。然而，如果出现以下情况，孕妇可能怀疑怀有双胞胎：体重增加过多；子宫大于妊娠月份；严重的孕吐：恶心呕吐；胎动比平时早。

需要定期监测和妊娠检查。

虽然双胞胎妊娠会影响母亲和胎儿的健康，但如果孕妇及早接受检查并定期到医疗机构监测，这些风险是可以控制的。医生会为孕妇提供建议和适当的指导。

医学专家表示，孕妇，尤其是多胎妊娠，通常需要去医疗机构进行检查和监测。如果出现任何异常症状，医生会进行建议和讨论，以选择对健康和精神损害最小的方案。每次检查都需要进行超声波检查，以监测胎儿发育情况。由于双胞胎容易出现大胎儿、小胎儿和羊膜囊……在孕晚期的最后三个月，需要密切监测，以确保至少维持妊娠37周，因为容易发生早产。

分娩时，孕妇必须前往设有新生儿重症监护病房的医疗机构。她们必须有合理的休息和营养方案。怀有双胞胎的女性必须接受咨询，了解所有风险和困难，以便做好心理准备，并获得亲属的鼓励、安慰和帮助。

根据《健康与生活》-NT