对超额治疗的患者“放宽”医保待遇
（奉贤）——健康保险覆盖范围的开通被认为是《健康保险法》修订的一项突破，彰显了越南实现全民健康保险目标的决心。这不仅保障了参保人员的权益，为参保人员创造了最大程度的便利，也成为提升医疗服务质量和服务患者精神的动力。
“一半高兴，一半担心”
修改补充《健康保险法》若干条款的法律规定，自2016年1月1日起，开通同省区乡两级医疗诊疗线路。即，已在乡卫生站、综合诊所或区医院登记初次就诊的医疗保险参保人员，可以在同一省区内的区级医疗诊疗机构就诊。此前，在区级医院就诊，如果按照规定转错医院，医疗保险基金将支付70%的诊疗费用。根据修改后的《健康保险法》，自2016年1月1日起，对同省区内就诊的，医疗保险基金将支付100%的诊疗费用。此前，所有参保人员只支付70%，但如果是同省区内人员，则支付100%。实行开放式制度，意味着医保参保人员在检查、治疗时将享有更多的便利，不受单一初诊、治疗机构的限制，仍能按照规定的待遇获得支付。
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| 义安综合医院的脑肿瘤手术。 |
63岁的南丹镇居民阮氏月女士在收到关于医疗保险诊疗专线的信息后非常高兴。虽然直到2016年1月1日，县级和乡级医疗保险诊疗专线才正式开通，但现在阮女士对这项新法规已经非常熟悉：“专线开通后，像我这样持有医保卡的患者，可以自由前往本省各医疗站、区级、市级和乡级医院就诊，不受任何初诊机构的限制，并且仍然可以获得医保基金100%的诊疗费用报销……这项规定为患者创造了主动权，让他们可以不受诊疗机构的限制，避免繁琐的手续和程序，也不会被医院‘拖’着去治疗。”
南丹县南忠乡卫生站站长胡春雄医生说：“近年来，南忠乡卫生站成为五南地区群众信赖的诊疗场所。南忠、南强、庆山、南富等乡的群众都来这里诊疗，因为这里拥有B超、设备齐全、医护人员技术娴熟、操作熟练……每年，这里接诊近300例产科病例，诊治人数达1万人次。现在这条路线开通后，前来诊疗的人数肯定会进一步增加。”信誉良好的医疗机构的乐趣在于服务和治疗众多患者，这意味着医院有更多的财力投入到升级改造宽敞的设施、购置设备、发展综合专科技术、培养具有扎实专业背景的年轻员工……然而，喜悦的同时，也伴随着巨大的担忧：许多医疗机构将会出现没有患者的局面；许多其他医疗机构将不堪重负，设施和医疗服务无法很好地为如此大量的患者提供服务——那时持有健康保险卡的人的权利将得不到保障。
提高医疗检查和治疗质量
“互联互通”正式实施后，区级医疗诊疗机构将面临淘汰和自我淘汰的规律。只有服务优质、医护人员素质高、服务精神好、设施便捷的医疗诊疗机构才能被选中并不断发展。正是意识到这一点，近年来，全省不少区级医院都在积极提升自身水平。
荣市综合医院的目标是达到二级综合医院的标准，拥有250张床位，近年来，荣市综合医院在实施先进技术方面取得了新的突破，如：腹腔镜手术（阑尾炎、胆囊切除、卵巢囊肿、宫外孕、内窥镜鼻窦手术、广泛CT扫描、消化内镜......）；甲状腺切除术；结肠肿瘤切除术；肝囊肿、肾囊肿、用多功能超声刀切除卵巢囊肿，用激光进行逆行内窥镜碎石术，Pharco手术，用等离子刀进行扁桃体切除术......除了实施全面的医院质量管理模式外，荣市综合医院还努力为患者提供最好的技术服务，为减少转入更高级别医院的患者数量做出贡献。
同样，清章综合医院也在推动专科技术的应用，以逐步满足人民群众对高质量诊疗服务的需求。清章综合医院院长阮海灵医生表示：“通过采取接收上级技术转让、与上级医院签订培训合同、转让技术包、举办培训班等多种有效措施，目前，该院医生已真正掌握多种技术，例如：各类内窥镜手术、超声乳化白内障手术、骨科创伤等。此外，医院还全力投入内窥镜、高频X光机、彩色超声检查仪、液压多功能手术台、婴儿保育箱等满足二级医疗单位需求的设备和器械。
琼吕综合医院自2014年起为拥有医疗保险（长期2-3年）的患者配备智能卡。医院院长阮怀南医生表示：“患者就诊时只需携带这张电子卡，无需携带医疗保险卡。该卡经过加密，并与存储患者所有医疗信息的计算机系统同步。使用该卡可帮助患者避免等待，增加医生诊断和与患者联系的时间。迄今为止，医院已为患者发放了2.6万多张智能卡……据悉，该管理系统加上这款便捷的软件，医院仅投资约1.4亿越南盾。
到2021年，医保诊疗“放开”将不再局限于区县层面，而是向所有省级和中央级诊疗机构“全面开放”。为此，省级医院也在快速行动，满足群众的诊疗需求。2014年，西北总医院成功部署应用了急诊血液过滤、新生儿机械通气、新生儿黄疸血液置换、细菌培养技术进行药敏试验等多项新技术，帮助患者就近享受高科技服务；传统医院对基础设施进行升级改造，启动药剂科建设，并对内科A部进行维修升级改造。此外，医院还购置了胃镜、二氧化碳激光治疗仪、高压氧舱等设备，以提高诊疗效率。同样，义安创伤骨科医院也致力于研究和治疗脑肿瘤、脊柱肿瘤、骨肿瘤等复杂疾病，帮助患者避免转院，从而降低患者的费用。
乂安省卫生厅副厅长杜辉环医生强调，医疗保险覆盖线的开通已经并将继续有力地促进乂安省卫生部门的发展。为保障人民的权益和日益增长的需求，乂安省卫生部门决心建设现代医疗体系，向更广阔、更深入的方向发展；注重对基层医疗卫生机构的投资和发展，常见病必须及早发现、及早治疗，避免上级医疗卫生机构负担过重……为此，卫生部门继续注重发展乡级医疗卫生机构。即继续更新和提高5000多名乡村卫生员的知识水平；进一步推动达到国家卫生标准的乡级医疗卫生机构建设，力争到2020年，达到国家卫生标准的乡、坊、镇总数的80%左右。在县级，卫生部门注重常见病的紧急救治，并根据能力在可救治的领域开展专科治疗。省级医院将重点发展高科技医院。
在不久的将来，“统一”医疗保险治疗制度正式实施后，肯定会存在一些需要调整的问题，比如，发展乡镇卫生院、按定额进行医疗检查和治疗等……但可以肯定的是，“统一”医疗保险治疗制度将有助于大力提升特别是义安省以及整个越南的医疗检查和治疗质量。
文章和照片：青山
