ORS 混合不当很容易引起中毒。
因腹泻、呕吐或发烧而脱水并流失电解质的儿童需要尽快补液,以避免不可预测的后果,其中口服补液盐(ORS)是首选。然而,如果ORS配比不当(浓度过高),可能会导致儿童盐中毒。
有三种类型的液体常用于在必要时为儿童补充,即含有钠、钾、糖和水的ORS;含有钠、钾、碳酸钠、H20和碳酸钠溶液。其中,ORS是最受欢迎的类型,因为它可以混合成溶液供儿童饮用;另外两种类型是在绝对必要时(由主治医生开具处方)用于静脉输液的溶液。
如何补液以及使用哪种液体取决于检查医生(如果孩子因发烧、腹泻、严重呕吐、严重烧伤等情况接受检查)。如果孩子仍然能够正常饮水,医生通常会开口服补液盐 (ORS)。但为了正确使用,务必及时给孩子补液。
为什么孩子喝口服补液盐也会出现盐中毒?
儿童饮用过浓的口服补液盐溶液会导致盐中毒。按规定将口服补液盐与水混合后给儿童服用,有助于补充流失的水分、盐和糖分。
但如果混合不当,就会造成水和电解质失衡,腹泻、发烧或呕吐……会变得更加严重,孩子可能会因电解质流失和心血管衰竭而死亡。
浓度过高时,大人会觉得咸,马上吐掉,但小孩还能正常喝。因为是咸的,孩子喝得越多越渴,越渴越想喝,喝的ORS溶液就越多,很容易发生盐中毒。
由于进入血液的盐分超过正常,血液渗透压升高,细胞内水分流失较多,细胞膜收缩,导致皮肤起皱、口唇干燥、眼窝凹陷、舌黏膜干燥、尿少,尤其会出现不明原因的高烧、呼吸紊乱,并伴有明显的神经系统表现,如知觉障碍(嗜睡与阵发性躁动交替出现、抽搐、腱反射增强……)。最危险的是引发急性脑水肿,导致昏迷。
怀疑儿童盐中毒怎么办?使用ORS溶液给腹泻或发烧的患儿补液补盐时,如果发现孩子出现上述症状(极度口渴、嘴唇干燥、眼窝凹陷、嗜睡或发热、抽搐等),应停止给孩子继续服用ORS溶液,并迅速送往最近的医院进行急救,因为孩子可能因饮用浓度过高的ORS溶液而发生盐中毒。
当孩子口渴并要求喝水时,孩子的家人或看护者不应该继续给孩子喝ORS溶液,因为如果孩子继续饮用浓度过高的ORS,孩子的生命可能会受到威胁。
如何正确混合ORS溶液
务必仔细阅读药品包装上的冲调说明,了解适量水的用量。具体来说,如果口服补液盐(ORS)包装上标明用200毫升冲调,就需要用200毫升水冲调;如果标明用500毫升冲调,就必须用500毫升水冲调;或者,如果标明用1000毫升(1升)冲调,就必须用1000毫升水冲调,才能达到适合儿童的渗透压浓度。因此,为了达到正确的比例,需要一个量杯(一个带刻度的200毫升玻璃杯或一个带刻度的500毫升玻璃杯,最好是一个带刻度的1000毫升玻璃杯)。
如果溶液过稀,电解质供应减少,不能起到补液和补液的效果;如果溶液过浓,且水分很少,会引起小儿盐中毒,对生命十分危险。
需要注意的是,ORS 包不应分成多个部分,因为这会扭曲 ORS 包中物质的比例,服用后 ORS 将不会产生治疗效果(补充水和电解质)。
用开水冲调至冷却,搅拌后将ORS药物完全溶解于水中,然后给孩子饮用。绝对不要将药物与牛奶、果汁混合,也不要添加糖或其他药物。
请勿将口服补液盐 (ORS) 与矿泉水混合,因为矿泉水中本身含有盐分,会改变药物浓度,降低药效或增加盐中毒的风险。请勿使用电解质补充剂代替口服补液盐 (ORS)。