提升基层人口和计划生育工作机构的有效性

然而，由于该省人口密度高、人口素质不均衡、三孩及以上生育率较高等特点，未来一段时间人口领域面临的挑战仍然很大。《义安报》就2019年人口领域重点任务采访了该省人口与计划生育厅厅长、专科医生阮伯晋。

安城县2018年全国人口月启动仪式。图片：My Ha。

阮伯晋医生：阮伯晋医生，2018年，人口政策的一系列调整对人口工作产生了巨大影响。此外，许多人，甚至包括干部和党员，对党和国家不限制生育三胎及以上子女数的认识不足，并口口相传，这也极大地影响了基层落实计划生育人口政策的宣传动员效果。回顾一年来的运作，您能否分享更多这方面的情况？

阮伯坦医生：关于修改和补充省人民委员会2015年8月21日第43/2015/QD-UBND号决定所附条例若干条款的第11/2018/QD-UBND号决定已于2018年2月25日起生效。在实施的最初几个月里，基层出现了一些混乱，尤其是在提出处理违反人口政策行为的方式方面。此外，人口工作仍然面临诸多困难，因为许多家庭仍然希望多生孩子，希望生个儿子来传宗接代。与此同时，健康目标计划下的运营预算逐渐减少，地方资源不足以支持人口工作。

从宏观层面来看，尽管人口工作重心已从“人口与计划生育”转向“人口与发展”，但义安省仍需同时开展两项任务，其中一项是努力实现更替生育水平。从部门层面来看，2018年开展了多项宣传动员活动，旨在提高公众对实施人口与计划生育政策的认识，并改变其行为。人口与计划生育服务的宣传和提供对象也得到了扩大，重点关注高生育年龄妇女、青少年、青年人和老年人……

人口和计划生育总局、卫生厅、人口和计划生育局领导参观安城县学生生殖健康咨询示范点。图片：美哈

尤其在2018年，业界成功举办表彰30个有效落实人口政策的模范天主教家庭大会，在社会上产生了良好的反响。

通过这些努力，预计2018年全省出生儿童总数将比2017年减少近5000人。粗出生率为16.15%，下降了0.3%。目前，避孕措施实施率已接近计划的100%。

光伏：义安省仍然面临诸多人口挑战，例如出生率过高，性别失衡率尚未恢复正常，全省三孩生育率仍超过22%（比前几年高出5.3%）。请问医生，这其中的原因是什么？为了达到所设定的生育替代率，我们需要哪些条件？

阮伯坦医生：与其他地区相比，义安省人口工作的起点较高，因为该省地域辽阔，人口众多（居全国第四位），人口素质参差不齐，地区间存在差异。指标显示，目前三孩生育率较高，主要集中在沿海地区、特殊地区和经济条件较好的地区。

会见并赞扬在人口政策方面做出杰出贡献的天主教家庭。图片来源：Duc Anh

实现更替生育水平并非一朝一夕之功，需要一个过程。首先，要加大宣传力度，提高群众认识，让群众切实感受到小家庭模式的有效性。其次，要加强各级党委和政府的领导和指导，统一思想、统一行动，把人口工作作为各行各业、各地区的一项重要工作来抓。同时，要巩固和拓展人口与计划生育服务，满足群众特别是边远、偏远、困难地区的需求。加大人口工作投入，对特殊地区、多子女地区和生活仍然困难地区制定更多政策。

PV：2018年，人口部门讨论最多的议题之一是区、市、镇人口中心合并项目。到目前为止，合并计划实施到了什么程度？合并后人口部门将“获得”什么，又将“失去”什么？

阮伯坦医生：落实省第十二届第六次会议第18-NQ/TW号决议，义安省卫生部门制定了县人口中心与县卫生中心合并方案，目前，该方案已获省人民委员会批准。然而，由于名称、职能、任务、组织架构、岗位设置等尚未确定，方案制定过程中遇到诸多困难。因此，在制定方案时，主要采用加法计算。此外，在参考其他省份经验时，也遇到了诸多困难。

向兴原县河谷地区居民宣传人口政策。图片：My Ha

目前，义安省人口工作机构已建设完善十余年（自2008年起），并有效运行。全省共有468名乡镇人口干部（12个乡镇未配备人口干部）；21个县级人口和计划生育中心高效运转。如果在条件不具备的情况下进行合并，人口工作的优势和有效建议将无法得到充分发挥。同时，义安省的人口出生率在全国排名第七，三孩及以上人口比例超过22%，出生性别比失衡严重（115/100）；人口素质处于全国最低水平。

冯：很多观点也认为，目前基层人口工作已经系统化，支队和公务员队伍遍布每个村寨。现在，如果组织架构和管理机构发生变化，这些机构将如何运作，是否会对人口部门多年来努力取得的成果产生负面影响？医生对此有何看法？

阮伯坦医生：如上所述，乡镇和区级人口工作人员的作用和效率处于最高水平；行政管理工作正在紧密而系统地开展。如果条件不允许合并，管理工作将面临诸多困难，工作质量和效率也不会很高。

昆强县避孕药具营销。图片来源：My Ha

我认为，当前最重要的是精简工资，确保到2021年，工资总额比2016年减少10%。同时，我们将根据新项目逐步试点一些模式，只有当这些模式被认为合适且有效时，才会推行。事实上，过去30年，从中央到地方的卫生部门组织架构发生了很大变化，“合并”又“分拆”，“分拆”又“合并”，到目前为止，从区级到省级的卫生部门机构仍然不稳定。

光伏：谢谢医生！