挽救因中耳炎和脑脓肿并发症而情况危急的病人的生命

（Baonghean.vn）- 经过一段时间的耳部感染和流脓后，Hung 先生出现了脑脓肿并发症，有生命危险。

9月29日，在义安综合医院接受一个多月治疗后，患者严春雄（68岁，居住于义丹县）顺利出院回家。

8月中旬，患者洪某因耳内积脓、剧烈头痛、身体极度虚弱入院。经临床检查及脑CT扫描结果，患者被诊断为右侧乳突炎，并发右侧颞叶脓肿。病情较为严重，需要紧急手术，否则将危及生命。

患者在手术后1个月内接受了强化治疗。

义安综合医院的医生在咨询了脊髓神经科医生和中央耳鼻喉科研究所的专家后，决定进行紧急手术，切除耳部、乳突骨内的病变，暴露脑膜、侧静脉至健康节段，并引流脑脓肿。

手术后死亡率仍高达40-50%，因此患者需在特殊条件下接受治疗和护理。

患者家属称，约50年前，洪先生患上疟疾后，发现耳朵有流脓的迹象。由于他主观臆断，加上家庭经济困难，他便在家自行购买抗生素服用。没想到，耳朵的炎症不但没有好转，还引发了颅骨和脑部的并发症。

患者脑部CT扫描结果。

耳鼻喉科主任唐宣海医生表示，对于发现耳部感染并出现流脓症状的患者，应及早到医院接受治疗和监测，以免出现主观臆断，引发脑脓肿。一旦出现主观臆断，随时可能危及生命。洪先生是该院近五年来第二位因耳部感染导致严重脑脓肿的患者。

病因系由中耳及乳突骨感染所致，主要通过以下途径：邻近途径：病变蔓延至乳突骨颅内表面，常有胆脂瘤形成；化脓性迷路炎症途径顺着内淋巴至脑部；血行途径：静脉途径至侧静脉，动脉途径至脑膜动脉，从而引起脑血栓形成；自然途径：开放的、尚未闭合的岩关节间隙，多见于幼儿。

患有耳部脑脓肿时，患者经常处于感染和疲劳状态。耳部症状常表现为耳部流脓，按压乳突部位可引起明显疼痛、肿胀或乳突骨挤压，以及听力下降。此外，脑脓肿的症状还包括发作性头痛、剧烈头痛，并伴有呕吐、交流迟缓、一侧视力模糊、长期发热、体温不高等症状。

预防该病的关键在于清洁鼻腔和咽喉，预防上呼吸道感染，防止耳漏。如果出现耳漏，必须彻底治疗，以免引发危险的中耳炎。对于危险的中耳炎，尤其当存在胆脂瘤时，需要尽早治疗并进行手术。患者需要及早发现，并治疗急性乳突炎、脱出以及耳部相关的颅内并发症，并转诊至急诊手术，以避免并发症和合并并发症。

黄燕

（义安综合医院）