记录麻疹疫情“中心”

（Baonghean）——……抵达祥阳，得知梅山边境乡边谷村发生麻疹样皮疹发热疫情，48名儿童感染……问起去边谷的路线，祥阳县预防医学中心副主任陈文功说，唯一的办法是租船沿着班韦水电站水路行驶，大约4个小时；或者走公路上山到奇山，再下山到边谷，需要3个多小时。为了避免孤独，我们选择走公路……

平谷之夜

10月14日下午1点30分，我和一位来自和平镇（Tuong Duong）的老兵一起出发，他是一名摩的司机。我们途经奇山县的孟县镇、塔卡乡、帕丹乡、会都乡和美里乡，然后前往梅山乡。要到达梅山乡中心，我们必须在位于会门村的仁梅边防站乘船过南农河。而要到达百分之百苗族人居住的平谷，又花了一个小时。当时已经是下午6点多了，但天已经黑了，而且非常寒冷。

野战医院的医生和护士检查孩子们的健康状况。

为了抗击边谷（Pieng Coc）的皮疹疫情，祥阳县在小学设立了一家方舱医院。除了来自预防医学中心、祥阳县综合医院、仁梅乡卫生站、梅山乡卫生站的12名医护人员和医生外，还有来自省妇幼医院的工作人员和2名医疗通讯员。边谷村民、乡干部和管理委员会都为能有更多来自省里的医护人员和医生加入而感到高兴。夜晚，握手的语气如此紧绷，仿佛在传递祝福。

夜间监测重症病例

和整个梅山乡一样，Pieng Coc乡目前没有电网，而是使用人们沿着溪流架设的微型水力发电机。昏暗的灯光下，妇幼医院的两名医生尽管长途跋涉很累，仍然紧急与Tuong Duong医院的医护人员和医生们一起，为安排在两间教室接受治疗的1至14岁儿童逐一检查健康状况。一间教室里有7名病情严重的儿童，另一间教室里有9名病情基本稳定的儿童。孩子们躺着的瓷砖地板上，只有简单的垫子和羊毛毯。据被派往梅山乡的仁梅医疗站站长、蒙族医生Va Ba Tua介绍，10月10日至12日，一共使用了3间治疗室，因为当时有48名患病儿童。目前，32名儿童已经完全康复，并已送回家接受观察。

为平谷儿童提供牛奶援助

10月14日晚，孩子们还是很累，但几乎不再昏睡。妇幼医院副院长陈文强医生表示，通过临床检查，孩子们很可能感染了麻疹。对于这种疾病，医生和护士必须遵循医疗部门的治疗方案。我借此机会与扁谷野战医院负责人、祥阳综合医院儿科卢文雄医生进行了交谈。卢文雄医生说：10月10日上午9点，我接到县里的指示，召集人员，准备药物后出发。晚上9点，我们到达扁谷。此时，孩子们昏睡不醒，看起来很焦虑，工作组一边检查他们，一边给他们吃药，并联系县里，在扁谷小学设立野战医院。 10月10日，38名儿童患病，其中11名病情严重。10月11日凌晨，我们又发现10名儿童发高烧。在会诊并向医疗中心和区医院报告后，尽管我们尚未进行检查或采样，但已确诊这些孩子患有麻疹，并开了相应的药物。在这里待了5天，代表团所有成员都与孩子们“三人同行”。今晚也是如此……

一些孩子的病情有所好转，可以回家了。

接近午夜时分，野战医院的工作人员安排我们到重症儿童病房隔壁的教室里休息。休息的地方是瓷砖地板上的一张薄垫子，上面铺着几条薄毯子。瓦巴图阿医生和卡文杜医生躺在我们旁边，用毯子捂住脸驱蚊，并解释着这偏僻地方的“难处”：“你们尽量睡吧，我们只能躺在这里。一会儿得起来看看孩子们。” 越到晚上，Pieng Coc 就越冷。隔壁房间里，孩子们不时传来咳嗽和哭喊声。每当这时，图阿医生和杜医生就会起床……

中央卫生和流行病学研究所代表团进行了咨询

处处艰难

自野战医院成立以来，平谷村就下达了“不准出，不准进”的命令。在公社中学中心就读的平谷村学生必须留在宿舍，已经返乡的学生不能上学。平谷小学也已关闭，以防止疫情蔓延到其他村庄。

大家非常关心的一个问题是，疫情的源头在哪里？据瓦巴图阿医生介绍，疫情来自老挝。大约从2014年8月起，老挝的帕丹村（Pha Danh）和蓬拜村（Pom Bai）两个村庄先后爆发了皮疹疫情。帕丹村有4名儿童死亡，蓬拜村有17名儿童死亡。这两个村庄距离皮谷村（Pieng Coc）仅隔着一座山，步行近3个小时即可到达。每当老挝帕丹村（Pha Danh）出现悲伤情绪时，皮谷村（Pieng Coc）的居民们常常会带着孩子去探亲。9月22日，帕丹村的一对夫妇带着两个生病的孩子来到仁迈（Nhon Mai），寻求瓦巴图阿医生的治疗。为了赶到仁迈，这对夫妇在皮谷村（Pieng Coc）过了一夜。“我认为皮谷村（Pieng Coc）的发热疫情就是从那里起源的。”图阿医生说。

平谷村的村医瓦巴兴（Va Ba Xeng）也认同瓦巴图阿医生说的理由。瓦巴兴说，因为帕丹村病人很多，所以他去那里检查，也治疗了一些病人……

平谷村有52户人家，375人，地处高山，与世隔绝，交通十分不便，气候恶劣，冷热不均。这里人们的生活十分贫困，一切活动都十分简单，环境卫生得不到保障。比如发高烧的小孩需要穿足够保暖的衣服，但大多数孩子只穿着单薄的衣服。除了米饭之外，他们的饮食就是用盐水泡豆子和煮豆水，因此他们经常营养不良，抵抗力低下。我们在平谷期间，曾在村长瓦赛卓家吃过饭，所以对此表示理解。虽然瓦赛卓的家和村里其他人家没什么两样，都是典型的苗族泥土地板和乌黑发亮的木屋顶，屋里没有什么值钱的东西，生活方式和环境卫生也十分简陋。瓦巴图阿医生说：“太难了。医疗设备和人力资源有限。平谷村的人们太穷，意识也有限。生活方式没有改变。村里的整体卫生状况很差。个人卫生也很差。因此，预防和抗击各种流行病的工作非常困难……”

10月15日中午12点30分，中央卫生流行病研究所工作组接见了Pieng Coc麻疹患者。当时，仍在野战医院的16名儿童中，只有3名儿童发高烧，其余儿童意识清醒。省预防医学中心流行病学部主任阮文旦先生表示：自Pieng Coc麻疹疫情爆发以来，他和省预防医学中心工作人员采集了16份样本带回进行检测。目前，结果已公布，16份样本中有12份检测呈阳性。这意味着Pieng Coc麻疹疫情的中心。因此，中央卫生流行病研究所工作组除了参与专业工作外，还要求Tuong Duong医疗中心采取一切措施，防止疫情蔓延到其他地方；不仅是梅山乡的村庄，还包括该地区的其他乡镇……

经过20个小时的停留，10月15日下午1点30分，我们怀着喜悦与悲伤交织的心情离开了平谷。高兴是因为防疫工作取得了很大进展，孩子们的健康状况也出现了许多积极的变化……担忧和焦虑是因为这里人们的防疫意识仍然有限，医疗设施和人力资源仍然捉襟见肘。挥之不去的疑问是：为了更好地照顾人民的健康，我们该做些什么？！

文章和照片：一兰