预防五岁以下儿童营养不良：注重质量

（Baonghean）- 通过审查第十七届省党代会决议，在卫生领域的七项基本目标中，降低五岁以下儿童营养不良率的目标没有达到既定目标。根据大会决议，到2015年，全省五岁以下儿童营养不良率为15%，但到目前为止，这一比例仍然高达18.3%……

祥阳县良明乡索普昭村位于班韦水电站旁，当地民众生活依然面临诸多困难。2014-2015学年，索普昭村幼儿园5名儿童中，有2名营养不良、发育迟缓；5名在校儿童均未在寄宿学校就餐。与负责照顾这些孩子的王氏娥老师交谈时，我们了解到：根据年龄，每个孩子都会获得国家提供的伙食费和其他福利。然而，这笔钱几乎全部从孩子们的玩具、书籍、蜡笔等费用中扣除。目前，孩子们的伙食费取决于每个家庭的具体情况。阿嘎女士说：“父母整天在田里干活，给孩子留下一捆糯米和一点鱼、肉、竹笋、蔬菜等食物……”在与37岁的Xop Chao村村民Hap Van Nhi先生交谈中，我们了解到：“每逢疫苗接种期间，梁明公社的医务人员都会宣传关注儿童的营养，但由于生活仍然困难，儿童的营养问题并没有得到足够的重视。”

向 Quy Chau 县 Chau Thang 公社的儿童宣传营养实践。

在奇山，儿童营养不良率也处于令人担忧的水平。奇山县医疗中心生殖健康部副主任魏氏贤医生介绍说：“2013年，通过对全区儿童进行称重，发现23.15%的儿童体重未达标，34.37%的儿童身高未达标。”近年来，尽管该中心实施了预防和应对儿童营养不良的计划，但遇到了许多具体困难，特别是山区少数民族的风俗习惯和经济条件，大多数母亲在孩子6个月前就停止母乳喂养，并很早就开始喂米饭；当父母忙于田间劳作时，给孩子称重并不容易，为了动员孩子们称重，必须有经济支持，至少要为每个孩子提供 10,000 越南盾，供父母带孩子称重......此外，由于乡村卫生工作者的补贴被削减，合作者不具备预防和对抗营养不良的知识以及沟通技巧；营养实践的组织非常有限。

在城市、乡镇地区，儿童再次面临营养不良和肥胖的困境。据荣市一家幼儿园的初步调查：不合理、不科学的营养指导，导致该校约10%的儿童超重和肥胖……荣市红山幼儿园副校长阮氏珠老师表示：“儿童超重和肥胖的问题不在于学校餐食，而在于家庭餐食。许多家庭给孩子喂食的蛋白质、脂肪过多，缺乏维生素和矿物质，肉类摄入量是推荐营养水平的2到3倍，而蔬菜摄入量却很少，而且孩子们久坐不动。”……科学家警告说：许多儿童虽然肥胖，但很可能因缺铁、缺碘、缺钙、缺维生素D、患贫血、佝偻病等原因而营养不良。肥胖是糖尿病、高血压、心肌缺血、癌症等危险慢性疾病的主要危险因素。

据省生殖保健中心报告，自2011年以来，预防和应对5岁以下儿童营养不良的工作有所改善：80%的孕妇参加了营养实践课程；90%的2岁以下儿童的母亲参加了营养实践；90%的2岁以下儿童有生长曲线图和每月体重监测；95%的2岁以下营养不良儿童每月进行体重监测；95%的5岁以下儿童进行体重监测和测量，以评估各区和乡的营养不良率。通过开设父亲和母亲课程、孕妇和2岁以下儿童母亲营养实践课程、在乡、坊和省中心定期开设课程，开展了预防和应对儿童营养不良的宣传工作……然而，由于许多地区粮食安全形势严峻；部门间协调的效果不如预期；部分人口食物摄入不足，生活习惯落后，部分村庄没有通电，通讯受限。以上种种因素叠加，导致义安省营养不良率依然居高不下，高于全国平均水平。

通过对省党部第十七次全国代表大会关于卫生领域决议目标执行情况的审查，截至2014年10月，五岁以下儿童营养不良率为18.3%。这一数字与大会决议确定的15%的目标相差甚远。面对这一形势，为推动五岁以下儿童营养不良的防治工作，省人民委员会于2014年8月8日颁布了关于在新形势下加强全省五岁以下儿童营养不良防治工作的第10/CT-UBND号指示，旨在加强对预防和控制儿童营养不良国家目标计划的参与、领导和指导，并有效实施。

省生殖保健中心儿童营养不良防治项目负责人桂氏全英医生表示：“为落实省人民委员会的指示，卫生厅制定了具体计划。据此，卫生部门将继续巩固和提高营养不良防治网络的运作能力；加强宣传和营养教育，提高民众以及5岁以下儿童直接抚养者的认识；全力投入资金，为社区配备秤和量尺等工具；该计划旨在到2020年，将5岁以下儿童体重营养不良率每年降低0.5%，身高营养不良率每年降低0.4%……2014年第四季度和2015年的活动包括：宣传教育、合作者网络培训、孕妇、幼儿母亲和营养不良儿童母亲的营养实践、2岁以下儿童体重测量、组织基层国家营养战略培训、高剂量维生素A补充、组织适龄儿童全面接种各类疫苗、领取和实施学校牛奶计划、为学龄前儿童提供牛奶。然而，最重要的问题始终是实施的有效性；这取决于集体参与。

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