自2017年7月起,省社保局按月对基金使用情况进行考核。

July 3, 2017 10:08

(Baonghean)- 自2017年7月起,卫生厅每月主持并配合省社会保险厅评估本地区医疗保险体检治疗工作结果、医疗保险基金使用情况,及时向省人民委员会汇报,供其审议并指导处理。

这是阮春阳同志在与省社会保险厅、卫生厅等部门就医疗保险检查和治疗实施资金超支问题举行的工作会议上得出的结论。

卫生厅、省社保局要按照职责任务,进一步加强对医疗保险考核待遇执行情况的指导和监督;继续对违反医疗保险基金滥用和盘剥法律规定的个人,进行检查、审查和严肃处理(涉及责任、岗位,包括经济赔偿,依法追究法律责任……)。

Cán bộ BHXH tỉnh tư vấn chính sách BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động. Ảnh tư liệu Báo Nghệ An
省级社会保险官员为员工提供社会保险、医疗保险和失业保险政策方面的建议。图片由

强化医院和诊疗单位领导的责任;医院院长和诊疗单位负责人加强管理,深入教育医务人员正确执行卫生部诊疗规定;节约、有效、正确使用医保基金;及时纠正医疗诊疗特别是医保诊疗中的错误和缺陷。

省社会保险局主持并配合卫生厅及相关部门、单位加强医疗保险参保人员发展工作;按照政府总理2016年6月28日第1176/QD-TTg号决定关于调整2016-2020年医疗保险执行目标任务的指示,扩大医疗保险覆盖面;继续落实省人民委员会2017年1月21日第02/CT-UBND号指示关于加强全省2017年国家预算、社会保险和医疗保险征收工作;采取措施及时处理一些单位、组织拖欠、逃避医疗保险缴费的情况;审查并列出国家预算支付、医疗保险缴费水平支持的对象名单,及时发放医疗保险卡;加强医疗保险政策宣传工作(关于正确使用医疗保险基金、关于实现全民医疗保险目标等)。

省卫生与社会保险厅定期更新、交流和分享医疗保险检查和治疗工作中的优势、困难和障碍,并在必要时及时向省人民委员会、卫生部和越南社会保险部报告;制定和完善两个单位之间的协调规程,以更有效地指导医疗保险检查和治疗工作的实施;加强对机构医疗保险检查和治疗工作实施情况的检查、审查和评估。

卫生厅要主持、配合省社保局对医疗机构实际床位安排进行审核评估,切实保障服务质量和患者权益;指导医疗机构解决存在的问题,压缩不合理成本,最大限度减少医保超支,坚决杜绝医疗机构拥挤,确保医疗机构各项活动正常进行。

Đoàn viên thanh niên BHXH tỉnh Nghệ An tặng quà cho các thương binh, đối tượng chính sách. Ảnh: Tư liệu.
义安省社会保险青年联盟成员向战争伤残人员和保险受益人赠送礼物。图片:文件

如果医疗保险基金继续失衡,省社会保险部门应配合卫生厅主动向省人民委员会报告有关情况,并提出解决方案,由省人民委员会报请政府总理、卫生部和越南社会保险部门研究解决。

省级社会保险部门应当对与医疗机构签订的所有健康保险合同进行审查,并按规定进行管理,必要时及时调整。

卫生厅要加强对医院和诊疗单位依法管理和使用医疗器械的指导和督促,重点抓好医疗器械社会化管理和使用;大力教育全行业集体和个人在诊疗工作,包括医保诊疗工作中弘扬勤俭节约精神;严格落实卫生部2017年6月1日第2955/BYT-BH号批示关于检查检查防止骗取医保基金牟利的指示,坚决查处滥用医保基金牟利行为;定期指导、督促、指导和检查全省医院和诊疗单位严格遵守卫生部规章制度和业务指导意见的情况;指导医院和诊疗单位按照专业机构的指示及时制定技术规程和治疗方案。

全省各医疗机构负责人、主任:推动信息技术在单位医疗诊疗管理中的应用;指导按规定做好医疗诊疗与医保电子数据的对接工作,查询诊疗计划数据,掌握患者诊疗情况;主动检查落实医疗诊疗管理及费用支付措施,特别是医保诊疗费用支付管理措施,防止医保基金滥用和套利。对所辖单位出现滥用和套利医保基金行为的,医疗机构负责人要负全部责任。

自2017年7月起,卫生厅每月主持、配合省社会保险厅对本地区医疗保险体检、治疗工作结果、医疗保险基金使用情况进行评估,及时向省人民委员会汇报,供其审议,对必要情况指导处理。

省级社会保险

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