全国药品招标实施 仿制药价格大幅下降

1月5日，越南社会保障局签署了自2018年1月起的药品供应框架协议。该药品包包含5种有效成分，总价值超过1万亿越南盾，其中包括5种原研药和19种仿制药，分为北部、中部和南部3个包。核准的计划价格比前12个月在各省市中标的药品价格低5-15%。

最终共有20个药品中标，其中5个仿制药平均降价近14%，与2017年各医院和省份的中标价格相比，降幅最小的品种为9.8%；降幅最大的品种为活性成分美罗培南500毫克和1克，降幅达15%。仿制药价格平均降幅近34%。其中，第一类药品（版权刚到期）活性成分降幅最大，降幅近43%。部分国产药品降幅近55%。

“制定低计划价格时，最大的担忧是没有中标者。但实际上，在这次招标中，五种仿制药的价格大幅下降，打破了以往仿制药是独家且价格永不下降的观念。”越南社会保障部北部地区医疗保险评估与多线支付中心主任杨俊德先生表示。

据社保部门测算，如果各医院和各省仍按原中标价格执行，此次20个药品中标总价将超过11870亿越南盾。而得益于全国药品招标，2018年药品中标总价仅为近9360亿越南盾，减少了2510多亿越南盾。

据杜克先生介绍，社会保险部门已要求承包商承诺按时供应药品。该部门还将配备软件，用于监控医院和各省的药品供应和使用情况。

继续对人工晶状体、冠状动脉支架等品种多、价格高的医用耗材进行全国招标，并扩大抗生素、糖尿病用药招标范围。

此前，卫生部还对2018-2019年供应的22个产品（包括5个品牌药和17个仿制药）对应的5种活性成分进行了全国集中招标。招标结果节省了4770亿越南盾，与中标价相比降低了约17%。

目前，药品在医疗保险支出中占很大比例。据越南社会保障局代表介绍，2015年医疗保险基金的药品总支出超过26万亿越南盾，占比48%。2016年，这一数字超过31.5万亿越南盾，占比41%。这一比例高于社会经济条件相似的国家。

其中一个局限性是，药品招标仍然在各省、各市、各医疗机构各自进行，导致中标价格不一，部分药品中标价格较高。国际经验表明，合理集中开展药品招标，将有助于更好地管理药品供应链、价格和质量。

南芳