成功的手术挽救了一名患有罕见疾病的 2 岁男孩的生命

2019年6月14日，P宝宝因严重营养不良被送往荣市国际医院，呕吐严重，甚至连前一天吃的食物都吐出来。宝宝的父母非常担心，因为他们带宝宝去了很多地方检查，但病情却没有好转。

MSCT 图像显示一个大的扩张的胃，其中含有大量食物并且呈折叠状。

经儿科医生检查后，结合站立位胃十二指肠X光片显示双泡影，胃肠增强X光片显示胃扩张至十二指肠D2段，造影剂仍达结肠。128层MSCT扫描显示，患者胃部扩张，内有大量食物，尽管孩子自前一天下午起已禁食。

扩张胃的 X 射线图像。

根据临床及辅助临床检查结果，婴儿P被诊断为十二指肠粘膜隔不完全梗阻，需要进行手术以松解粘膜隔。

荣市国际医院的医生团队为婴儿P实施了手术，打开了粘膜隔膜。图片：Kim Chung

由于身体状况不佳，手术前对婴儿进行了电解质恢复和营养补充治疗。

2019年6月21日，宝宝病情好转，进行手术。手术在60分钟内完成，医生确定宝宝的胃和十二指肠已扩张，切除了十二指肠隔膜，重新建立了胃肠循环。

患者粘膜膈肌图像。摄影：Kim Chung

手术两天后，婴儿即可正常进食，并于五天后出院。为了评估婴儿完全康复的可能性，医生安排婴儿一个月后进行复诊。

十二指肠梗阻是一种消化道先天性畸形，导致十二指肠（小肠的第一部分）完全或部分阻塞。位于D2段的膈肌占膈肌畸形的85%-90%。

该病的病因如下：原始十二指肠从妊娠第4周开始呈空心管状，细胞间栓发育强劲，使十二指肠管逐渐固化；第8-10周发生空泡化，细胞间栓形成空腔，这些空腔相互连接，使十二指肠再次张开。“张开”过程中的任何缺陷都会导致十二指肠隔膜破裂。

呕吐和腹胀是早期症状，家长应带孩子就医。这种情况如果持续，会导致电解质紊乱和营养不良。

这是一种相对罕见的疾病，新生儿发病率为1/6000。男孩患此病的几率高于女孩，且常合并其他畸形，例如：心脏缺陷、唐氏综合征和其他胃肠道畸形。

BSCKI 阮文俊拥有丰富儿科外科经验并直接为P宝宝实施手术的医生表示：“十二指肠完全梗阻是新生儿外科急症。如果不及时发现和治疗，患儿将出现胃肠道梗阻、呕吐、体液流失、体重下降、电解质紊乱、休克、抽搐，甚至可能导致死亡。”

新生儿期及断奶前十二指肠梗阻不全，患儿呕吐较正常儿童多。但到了断奶年龄，进食后呕吐的发生频率和量增加，上腹部膨胀，此时患儿生长缓慢，营养不良，发育不良，体力下降。

母亲应该在怀孕的最后三个月进行全面的超声波检查，以便在婴儿出生后尽早进行筛查和干预。”

丁月