成功的手术挽救了一名患有罕见疾病的 2 岁男孩的生命

丁月 June 28, 2019 10:19

(Baonghean.vn)——义安省义兴乡(Nghi Hung community,Nghe An)的婴儿HMP今年25个月大,体重却只有7公斤。他从出生起就经常呕吐,自从开始吃辅食并逐渐改用辅食后,病情就越来越严重。尽管他的父母带他去过很多地方检查,但仍然找不到病因。

2019年6月14日,P宝宝因严重营养不良被送往荣市国际医院,呕吐严重,甚至连前一天吃的食物都吐出来。宝宝的父母非常担心,因为他们带宝宝去了很多地方检查,但病情却没有好转。

Hình ảnh chụp cắt lớp MSCT dạ dày giãn lớn chứa nhiều thức ăn và gấp khúc.
扩张的胃的 MSCT 图像,其中含有大量食物和折叠。

经儿科医生检查后,结合站立位胃十二指肠X光片显示的双气泡图像,胃肠道造影X光片显示胃扩张至十二指肠D2,造影剂仍达结肠。128层MSCT扫描显示,患者的胃扩张,内含大量食物,尽管孩子自前一天下午起已禁食。

Hình ảnh chụp X- quang dạ dày giãn lớn.
扩张胃的 X 射线图像。

根据临床及临床辅助检查结果,P宝宝被诊断为十二指肠粘膜隔不完全梗阻,需要进行手术松解粘膜隔。

Bác sĩ đang thực hiện phẫu thuật.
荣市国际医院的医生团队为婴儿P实施了手术,松解了粘膜隔膜。图片:Kim Chung

由于身体状况不佳,手术前对婴儿进行了电解质恢复和营养补充治疗。

2019年6月21日,婴儿情况好转,进行手术。手术持续60分钟。医生确定婴儿的胃和十二指肠已扩张,切除了十二指肠隔膜,并重新建立了胃肠循环。

Hình ảnh màng ngăn niêm mạc của bệnh nhân. Ảnh: Kim Chung
患者粘膜膈肌图像。摄影:Kim Chung

手术后两天,婴儿即可正常进食,并于五天后出院。为了评估婴儿完全康复的可能性,医生安排婴儿一个月后进行复诊。

十二指肠梗阻是一种消化道先天性畸形,导致十二指肠(小肠的第一部分)完全或部分阻塞。位于D2段的膈肌占膈肌缺损的85%-90%。

造成这种病变的原因如下:原始十二指肠从妊娠第4周开始呈空心管状,细胞间栓发育旺盛,使十二指肠管逐渐固化,直至第8-10周出现空泡化,细胞间栓形成空腔,这些空腔相互连通,使十二指肠再次开放。“开放”过程中的任何缺陷都会导致十二指肠隔膜破裂。

呕吐和腹胀是早期症状,家长应带孩子就医。这种情况如果持续,会导致电解质紊乱和营养不良。

这是一种相对罕见的疾病,新生儿发病率为1/6000。男孩患病率高于女孩,且常合并其他异常,例如:心脏缺陷、唐氏综合征和其他胃肠道异常。

BSCKI 阮文俊拥有丰富儿科外科经验并直接为P宝宝实施手术的医生表示:“十二指肠完全梗阻是新生儿外科急症。如果不能及时发现和治疗,患儿将出现胃肠道梗阻、呕吐、体液流失、体重下降、电解质紊乱、休克、抽搐,甚至可能导致死亡。”

新生儿期及断奶前十二指肠梗阻不全,患儿呕吐较正常儿童多,但断奶后,进食后呕吐次数增多,量多,上腹部膨胀,此时患儿生长缓慢,营养不良,发育不良,乏力。

母亲应该在怀孕的最后3个月进行全面的超声检查,以便在婴儿出生后尽早进行筛查和干预。”

丁月