义安综合医院成功实施首例支架移植技术治疗主动脉瘤。
（Baonghean.vn）- 主动脉覆膜支架介入技术的实施，为患者选择最佳的主动脉疾病治疗方法创造了条件。
2022 年 6 月 6 日，心血管中心 -义安综合友谊医院接诊患者Tran Thi H.，82岁，多年患有高血压和肥胖病史。患者因持续一个多月的下腹部隐痛，入住义安友谊医院心血管中心。
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腹主动脉瘤CT扫描图像。图片：Tat Ngoc |
经主动脉检查、多普勒超声及多层螺旋CT扫描，图像显示肾动脉起始部下方存在梭形动脉瘤，壁上存在血栓。心血管中心心血管外科、心脏内科及介入科专家会诊后，一致同意诊断：高血压患者肾动脉分叉处下方腹主动脉瘤，壁上存在血栓。患者拟定治疗方案为：手术人工置换腹主动脉，或介入置入主动脉覆膜支架治疗动脉瘤。
考虑到患者年老、肥胖、动脉瘤较大、复杂，且进行开放手术更换腹主动脉的风险较高，住院时间较长，术中和术后风险较高，介入心脏病专家与医院领导和越南心脏研究所-白梅医院的专家进行了会诊，决定进行主动脉支架移植术。
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腹主动脉瘤CT扫描图像。图片：Tat Ngoc |
覆膜支架是一种特殊的金属框架，外覆合成纤维膜，用于置入主动脉内，以稳定主动脉壁，防止动脉瘤破裂，并调节其内部的正常血流。这是一种微创血管内介入方法，无需直接打开主动脉，而是通过股动脉将支架置入主动脉。
2022年6月15日上午，心血管介入医生团队在越南心脏研究所所长范孟雄副教授的指导下，成功为患者H实施了腹主动脉瘤支架植入术治疗。
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主动脉支架植入术前动脉瘤在DSA血管造影系统上的图像。照片：Tat Ngoc |
手术在心血管介入室顺利进行，历时约1小时。义安综合友谊医院患者接受局部麻醉，经双侧股动脉置入介入器械。拍照、测量、计算选择合适尺寸后，将导管内处于塌陷状态的支架经股动脉置入，确定准确位置后，逐渐释放支架并自行扩张紧贴健康主动脉壁，向下拉经动脉瘤，再置入两段支架连接双侧髂总动脉。置入支架后对患者进行造影剂检查，确保扩张后的支架完全压紧腹主动脉壁，无渗漏。
介入治疗后，患者仅用了2小时就恢复意识，能够说话，并能伸展腿部，术后一天即可行走。6月22日，经过一周的监测和治疗，患者Tran Thi H.病情稳定出院，无腹痛。介入治疗后腹主动脉超声检查显示，从肾动脉下方到两侧髂总动脉的支架移植物图像清晰可见，无渗漏，支架通畅良好，流速和多普勒频谱均在正常范围内。
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主动脉支架植入术后动脉瘤在DSA血管造影系统上的图像。图片：Tat Ngoc |
越南心脏研究所副教授 Pham Manh Hung 博士表示：“主动脉瘤是一种危险的疾病，具有很高的死亡风险。如果动脉瘤破裂，患者可能会突然死亡。越南每年新发病例约为4000-5000例。目前，治疗腹主动脉瘤的方法有两种：传统手术切除动脉瘤并用人工血管替换，或放置主动脉覆膜支架。主动脉置换手术是一项大型根治性手术，但死亡风险高，尤其对于合并症较多的老年患者。随着科技的不断发展，覆膜支架方法越来越受欢迎，并在治疗主动脉瘤方面显示出其优越性。手术时间短，患者可以尽早活动并出院。该方法对具有多种风险因素的老年患者尤其有效。
义安省义安综合医院心血管中心主任、医院副院长范红芳医生表示：“目前，中心已在心血管疾病介入手术领域运用多项先进技术。继主动脉置换手术后，又实施了腹主动脉覆膜支架介入技术，为患者选择最佳的主动脉疾病治疗方法创造了条件。未来，心血管中心将继续在心血管介入手术领域运用新技术，进一步提高义安省乃至周边地区人民心血管疾病的诊疗质量。”