脚痛、脚趾麻木……警惕莫顿神经瘤

莫顿神经瘤概述

莫顿神经瘤最早于1876年被描述。其实，这并不是真正的神经瘤，而是由于足部神经周围组织纤维化、退化所致。由于神经在足部指间韧带下方穿过的结构特点，当脚趾反复屈伸时，足部神经会受到压迫，从而引发疼痛。

或者更简单地说，莫顿神经瘤实际上并不是肿瘤，而是支配脚趾的神经周围的组织增厚。

莫顿神经瘤通常发生在第三和第四脚趾之间，通常是由于刺激、创伤或过度压力引起的。研究表明，莫顿神经瘤在女性中比男性更常见。穿着过紧的高跟鞋会加重这种症状。

莫顿神经瘤的症状

由于莫顿神经瘤并非真正的肿瘤，因此即使患有莫顿神经瘤，也不会出现任何外部症状，例如肿瘤。常见症状是足部灼痛，并放射至脚趾。疼痛通常会随着活动或穿鞋而加剧。极少数病例会在夜间感到剧烈疼痛。

此外，患者还可能出现脚趾麻木或不适感。运动员从起跑踏板开始跑步时可能会感到疼痛。对于办公室女性来说，高跟鞋也会加重病情。过紧、过窄的鞋子也是导致这种情况的“元凶”之一，因为它们会压迫脚趾骨和神经。

事实上，大多数到医疗机构检查的患者经常会抱怨脚底、靠近肿瘤的脚趾位置出现疼痛和麻木。

莫顿神经瘤患者描述疼痛为尖锐性、灼烧性或痉挛性。疼痛常伴有麻木感。疼痛通常呈间歇性发作，每次发作持续几分钟至数小时。发作间隔可长达数周至数月。一些患者描述疼痛感觉如同在大理石上行走。

为了诊断这种疾病，除了临床检查外，医生还会触摸骨头之间是否有肿块或“咔哒”声。届时，医生会进行更仔细的检查，以找出疼痛的原因。为了排除关节炎或是否存在关节炎，医生会检查关节屈伸范围来确定。

还可以进行 X 光检查以排除连接脚趾和脚的关节的应力性骨折或关节炎。

超声波和磁共振成像 (MRI) 在检测莫顿神经瘤方面也具有大致同等的价值。

患有莫顿神经瘤该怎么办？

莫顿神经瘤的治疗主要采取保守治疗，采用止痛药物和个体化治疗。

此外，患者需要进行物理治疗并改变生活方式以减轻疾病症状。按摩、冷敷、在疼痛部位使用超声波等方法有助于显著减轻疼痛。

患有这种疾病的人可能需要改变穿鞋习惯：避免穿高跟鞋或紧身鞋，而应选择宽松、低跟、鞋底较软的鞋子。这能给骨骼提供更多空间，减轻神经压力，使其有时间愈合。

在某些情况下，医生会开具矫形器，医生开具的矫形鞋垫也有助于通过抬高和分离骨骼来减轻刺激，从而减轻神经压力。一些研究表明，穿着更舒适、更宽松的鞋子、注射非甾体类抗炎药、矫形鞋垫和注射可的松有助于缓解超过 80% 的莫顿神经瘤患者的症状。当保守治疗无效时，可考虑手术治疗。

简而言之，莫顿神经瘤并非真正的神经瘤。只要查明病因，并通过改变活动方式和穿着合适的鞋子进行适当治疗，这种疾病引起的症状就会自行好转。因此，当出现可疑症状时，患者应立即前往医疗机构进行检查和治疗。

阮一维博士