儿童非典型细菌性肺炎

1. 引起儿童非典型肺炎的细菌种类

肺炎是儿童中最常见的疾病。肺炎是一种发生在肺部的感染，其中非典型肺炎是由非典型细菌引起的肺部感染，常规方法难以检测。

非典型肺炎通常由三种常见细菌引起：

- 由肺炎支原体细菌引起

以此菌株估计，每年约有200万例由支原体引起的儿童非典型肺炎，约55—70%的儿童非典型肺炎是由支原体引起的。

主要危险人群是那些往往生活或工作在学校、宿舍、潮湿的贫民窟等人口密集地区的人。

然而，据研究人员介绍，目前仍有许多由肺炎支原体引起的非典型肺炎病例，且无任何特殊危险因素。

- 由肺炎衣原体细菌引起

由衣原体（肺炎衣原体）引起的非典型肺炎全年均可发生，最常见于学龄儿童。据估计，约有50%的成年人在20岁之前就曾患过这种疾病。

患有这种疾病的人通常只有轻微的肺炎症状，很少出现严重病例。

- 由嗜肺军团菌引起

由嗜肺军团菌引起的非典型肺炎在世界各地均有散发病例。由于各国缺乏监测和报告，其发病率尚不清楚。但据研究，由嗜肺军团菌引起的儿童非典型肺炎仅占约5-7%。

当在受污染的环境中吸入细菌病原体的蒸汽和灰尘时，就会发生由嗜肺军团菌引起的非典型肺炎。

2. 如何发现儿童非典型肺炎

儿童非典型肺炎大多有前驱期，以呼吸道感染为表现。此时肺炎患儿可出现高烧，持续发热39至40摄氏度。

此外，儿童还可能出现其他症状，例如：儿童咳嗽剧烈、阵发性咳嗽、干咳、声音嘶哑并伴有呼吸困难、呼吸急促。年龄较大的儿童可能出现胸痛、头痛、肌肉疼痛、肌肉僵硬……

尤其是患有支原体肺炎的儿童可能会出现皮疹，而患有军团菌肺炎的儿童可能会出现腹泻，有时还会出现精神错乱。

非典型肺炎的体征一般较差，检查往往没有发现明显的肺部或其他症状。

3.非典型肺炎的诊断

非典型肺炎的诊断，除了临床检查后的疑似症状外，医生会通过X光检查来诊断，X光检查结果会相当准确。由于非典型肺炎的特征往往伴有肺外病变，如肝脏、脾脏或心肌损害、胸膜损害……X光图像也有助于肺炎与急性支气管炎等其他呼吸道疾病的鉴别和区分。

大多数儿童非典型肺炎都会有一个症状出现前阶段，因此医生可能还需要进行其他检查，例如：培养肺部分泌物以寻找细菌、检测血液中的特定抗体、培养血液样本中的细菌等。

4.儿童非典型肺炎的治疗

医生会根据具体情况开具具体的治疗方案。大多数情况下，治疗方案是使用抗生素杀死致病细菌。如果孩子的肺炎不严重，可以口服药物。相反，如果孩子患有严重肺炎并伴有呼吸衰竭，则应静脉注射抗生素，并结合氧疗。

大多数患有非典型肺炎的儿童可以通过抗生素治疗完全康复。然而，家长需要注意的是，必须使用足量抗生素进行一个疗程，因为如果过早停用抗生素，感染复发的风险很高。

此外，家长需要注意照顾孩子，以便他们早日康复。要增加孩子的营养，生病时要规律哺乳，避免禁食的习惯。定期用生理盐水清洗孩子的鼻子，帮助孩子呼吸顺畅。

给孩子补充充足的液体或鼓励他/她多进行母乳喂养非常重要。这是因为肺炎患儿需要大量液体来稀释粘液、舒缓喉咙、减少咳嗽并避免脱水。

简而言之：非典型肺炎是儿童中最常见的肺炎类型之一。大多数非典型肺炎患儿的症状较其他类型肺炎轻。然而，如果不及时监测和治疗，在某些情况下，非典型肺炎可能会导致危险的肺炎并发症。

因此，当出现可疑症状时，家长需要带孩子去医疗机构进行检查和治疗。绝对不要自行治疗，根据医生的建议进行治疗会危及孩子的生命。

裴越英副教授