义安省卫生厅要求严格执行转诊和医院转院的相关规定。

对转运程序的不满

62岁的LTN先生住在桂峰县，他说：“我主动去了省医院和中心医院。确诊后，医院让我回到最初登记就诊的科室进行转诊。我不得不先回县医院复查，再去省医院进一步检查，最后才能转到中心医院接受治疗。我觉得申请转院证明非常麻烦、耗时又累人。”

同样，39岁的荣市居民NTS女士也感到很沮丧：“我的孩子在一家省级医院接受治疗，但没有任何效果。我想带孩子去更高级别的医院检查和治疗，但医院以违反规定为由不让他出院。所以，我被迫要求出院，自己带孩子去更高级别的医院，并接受了只能报销40%医疗保险的现实。”

事实上，转诊问题一直令许多人感到沮丧。这种沮丧也反映出人们对当地医疗检查和治疗质量缺乏信任；怀疑医疗机构故意拖延病人……人们希望享受高质量的医疗服务和检查治疗技术；无论病情轻重，都希望得到更高水平的检查和治疗。

在国民议会论坛上，上次会议有一位代表提议废除医院转诊单，推广使用公开线路，以便根据人们的病情、医疗检查和治疗质量、出行时间和护理条件，为人们提供更便捷的医疗检查和治疗。

为什么要分离和连接路线？

根据2009年《医疗检查和治疗法》，我国的医疗卫生体系由四个层级组成：乡、县、省和中央。经修订和补充的《医疗检查和治疗法》（自2024年1月1日起生效）也规定了医疗检查和治疗的专业分类，包括三个层级：初级医疗检查和治疗层级、基础医疗检查和治疗层级以及专科医疗检查和治疗层级。不仅在越南，大多数国家也对医疗检查和治疗层级有相关规定，患者如需前往更高层级的医疗机构就诊，必须先获得下级医疗机构或家庭医生的转诊（紧急情况除外）。

对健康保险进行分流、检查和治疗，并按级别对病人进行分类，对于确保卫生系统从基层到中央的可持续发展，保障人民健康，避免出现上级医院人满为患而下级医院无人问津的情况，是非常必要的。

自2016年起，越南在区级层面实施了医保体检与治疗的衔接，并于2021年在省级层面实施了住院治疗的衔接。据有关部门评估，此前的衔接工作符合发展趋势，保障了患者的权益。然而，这也在一定程度上造成了上级医疗机构负荷过重，降低了基层医疗体检和治疗率，并导致医保基金失衡。

医院转院文件是否应该移除？

针对选民和国会代表关于取消医院转诊单的意见，卫生部和越南社会保障部的代表表示：在目前情况下，不可能与中央层面接轨并取消转诊规定，因为这将导致中央层面超负荷运转、压力巨大，扰乱整个医疗检查和治疗体系，影响治疗质量，并造成医疗保险基金失衡。

超负荷运转也会带来医疗差错、并发症、治疗质量和效果下降的风险，从而影响患者。此外，在医疗设施、设备和医务人员无法及时发展的情况下，患者过度拥挤也会损害医疗保险参保人的权益。

转诊单是维护卫生系统和技术分工的重要工具。如果立即取消转诊单，患者将全部“倾倒”到上级医疗机构，基层医疗机构的患者数量将越来越少，基层医疗技术和医生队伍将日益萎缩。一些基层医生将离开公共医疗领域，使本就薄弱的基层医疗体系雪上加霜。如此一来，卫生系统将从中央到基层彻底崩溃，严重影响社会经济和社会保障。

此外，取消转诊和转院手续也会对保险基金造成影响。例如，胃炎患者在省级医院可能得到很好的治疗，但如果转到中心医院，治疗费用就会增加。因此，取消转诊和转院手续也会导致保险基金破产的风险。

卫生部长道红兰表示：解决转诊问题，简化民众的行政手续，必须确保卫生系统的可持续发展，避免出现一定程度的超负荷运转。为减少行政手续，卫生部正着力推广使用电子转诊单和电子健康管理记录。

同步解决方案

医疗检查和治疗机构是否阻碍了患者转诊至更高级别的医疗机构或医院？针对这一问题，归合县医疗中心主任范廷銮医生表示：“过去，本单位以及全省的医疗检查和治疗机构均遵守医疗检查和治疗的专业标准，在超出专业能力范围时，会将患者转诊至更高级别的医疗机构，以确保安全、合理并符合相关规定。”

根据卫生部2014年4月14日第14/2014/TT-BYT号通知第5条第1款规定，医疗检查和治疗机构在满足下列条件时，将患者从较低级别转诊至较高级别：该疾病不适合经主管国家卫生机构批准的医疗检查和治疗机构的诊断和治疗能力及技术清单；或者该疾病适合经主管国家卫生机构批准的医疗检查和治疗机构的诊断和治疗能力及技术清单，但由于客观条件，该医疗检查和治疗机构不具备诊断和治疗资格。

根据主管国家卫生部门批准的技术清单，如果邻近的上级医疗机构不具备相应的技术服务，则将下级医疗机构转诊至上级……转诊前，必须咨询患者并有转诊指征。

转诊规定非常明确。然而，许多人由于理解不足，误以为医疗机构故意刁难病人，试图留住病人。义安肿瘤医院副院长范荣雄医生表示：“如果本院不具备诊断和治疗的资质，我们会立即将病人转诊至更高级别的医院，以保障病人的权益。如果本院具备诊断和治疗的能力，我们会鼓励并劝说病人留在本院接受治疗。转诊至更高级别的医院，病人及其家属在交通、住宿和治疗方面的花费必然会增加……”

2023年12月7日，卫生部发布了第4007/SYT-NVY号官方通告，旨在妥善执行转诊规定，为民众提供便利。义安省卫生部门指示医疗检查和治疗机构严格执行转诊和医院转院规定，同时要求各机构不得“滞留”病人，保障病人的权利。

义安省卫生厅副厅长阮友乐博士表示：义安省卫生和社会保险跨部门部门还制定了其他方案，以创造更有利于患者的就医条件。具体而言，该部门已评估了全省各医疗机构的转诊能力，制定了转诊指南，以最大程度地减少患者的不便，例如：将确诊癌症的患者从卫生站转诊至义安肿瘤医院、第四军区后勤部医院等省级医院；将有精神疾病治疗监测记录的患者转诊至义安精神病院……

清钟