义安省非公立医疗机构执业管理及《医疗检查和治疗法》实施后出现的问题

关于第15/2023/QH15号《医疗检查和治疗法》生效后医疗实践管理及该领域的创新，乂安报社采访了卫生部副部长阮友黎先生。

PV：您能告诉我们义安省私人医疗和制药业的现状吗？

阮友黎先生：截至2023年11月30日，全省有714家医疗机构（15家医院、35家综合诊所和664家专科诊所、医疗服务）和2,931家药品机构（92家公司和分公司；689家药店；2,150家药店）获得经营许可。

2018年之前，义安省无证执业医疗机构众多，各县、市、镇共检查无证执业医疗机构685家。为提高医疗执业质量，省人民委员会颁发了关于继续加强义安省非公立医疗执业管理的第03/CT-UBND号指示；2018年4月20日颁发了第1491/QD-UBND号决定，颁布了《关于卫生厅、相关部门和县人民委员会在义安省非公立医疗执业管理中协调配合的规定》。

为落实指示和决定，义安省加大对管理区内医疗机构执业行为法律法规的宣传、指导和培训力度；成立检查组处理违法行为；做好医疗机构执业证书审核和批准工作；对颁发诊疗许可证的条件进行评估；对依法要求停止执业的机构依法予以吊销执照。

这项工作中，公安机关、市场管理部门和各区、镇、市人民委员会发挥着重要作用。其中，省公安局于2018年3月19日颁布了第224/KH-CAT-PA83号计划，旨在落实关于继续加强对义安省非公立医疗机构管理的第03号指示；同时，指示各单位、地方公安机关将第03号指示和第224号计划的内容传达给相关部门和干部，以便认真、有效地贯彻落实；指示各单位、地方公安机关主动配合卫生局、各区、镇、市人民委员会、医疗单位和相关部门参加定期和突击检查。

在卫生部门的积极建议下，各区、镇、市人民委员会出台了多项指导性文件：指示、计划和决定，成立检查组，落实关于管理区内非公立医疗机构和药店执业行为的03号指示。每年为管理区内的机构组织与医疗机构执业行为相关的法律培训。每年1-2次定期对管理区内私人医疗机构和药店执业活动进行突击检查。

非法行医情况有所减少，目前全省仍有29家未按规定取得执业许可证的医药机构。

当前，医疗卫生执业行为越来越受到各级各部门的重视、指导和人民群众的支持，特别是医疗卫生执业法律文书制度日益完善。

近日，国会颁布了第15/2023/QH15号《医疗诊疗法》（修正案），旨在明确党和国家的主张、政策；为提高国家对医疗诊疗活动管理的效力、效率、秩序、纪律和纪律性做出贡献；克服局限性和不足之处，解决新出现的问题，发展和提高人民医疗服务质量。

光伏：《医疗检查和治疗法》（修正案）已由第十五届国会第二次临时会议通过，自2024年1月1日起施行。请问先生，该法在医疗领域有哪些基本新内容？

阮友黎先生：第15/2023/QH15号《医疗诊疗法》共12章121条，新增了一些基本内容。特别是，该法规定扩大执业范围，由颁发执业证书改为基于专业学位颁发执业执照。

该法律提高并规范了执业医师的技能。具体而言，该法律规定，执业能力必须按照以下路线图进行测试和评估：成立国家医学委员会，按照以下规定开展医疗检查和治疗执业能力的测试和评估工作：自2027年1月1日起，医生职称；自2028年1月1日起，医师、护士、助产士职称；自2029年1月1日起，医疗技术员、临床营养师、门诊急救员和临床心理学家职称。

该法规定，执业许可证有效期为5年，更新医学知识是更新执业许可证的条件之一。并规定，长期在越南行医并为越南人诊疗的外国人，除在专家交流、技术转让、培训等方面的合作外，在诊疗过程中必须使用越南语流利沟通。

关于电子处方、电子病历及其信息应用的规定必须与医疗诊疗活动管理信息系统对接，以控制和监督执业医师的服务质量，并在医疗诊疗机构之间实现诊疗结果的互联互通。此外，该法还对提高医疗诊疗机构服务质量、扩大民众就诊服务可及性作出了规定。

关于提高诊疗服务质量：补充规定要求医疗机构每年定期按照卫生部发布的基本质量标准对诊疗质量进行自我评估，并将自我评估结果更新到诊疗管理信息系统中。补充规定要求诊疗机构应用信息技术，逐步实现诊疗机构之间诊疗结果互联互通，为患者提供便利，同时也是管理组织和个人执业活动的解决方案。

PV：您能否介绍一下自2024年1月1日起颁发行医执照的新规定？

阮友黎先生：根据2023年《医疗检查法》的规定，从事医疗检查和治疗工作必须取得执照的专业职称包括：医生；医师；护士；助产士；医技师；临床营养师；急诊护士；临床心理学家；传统医学从业者；使用传统医学或传统治疗方法的人员；...

根据2023年《医疗检查法》第27条规定，每位执业医师只能获得一个全国有效的执业许可证，有效期为5年。执业许可证内容包括基本信息：姓名；出生日期；越南执业医师个人身份证号码；外国执业医师护照号码及国籍；职称；执业范围；执业许可证期限。

根据2023年《医学检查治疗法》第20条规定，个人禁止从事医学检查治疗工作，包括：因违反专业技术职务犯罪法律规定，被依法追究刑事责任的；正在执行缓刑、非监禁性改造刑的；正在缓刑考验期限内因犯罪被依法宣告提前释放的……

正在服刑或者被采取强制教育、强制戒毒等行政措施的；被人民法院发生法律效力的刑事判决、裁定或者主管机关决定限制行医的；丧失民事行为能力或者认知、行为控制困难、限制民事行为能力的……，也不得执业。

换发执业执照适用于首次申请执业执照的情形；执业人员变更执业执照上记载的专业技术职务的情形；被吊销执业执照的情形；按照政府规定换发执业执照的情形；以及其他按照政府规定应当换发执业执照的情形。

问：未来一段时间，义安省将如何具体落实《医疗检查法》（修正案）并加强医疗执业管理？

阮友黎先生：政府刚刚颁布了指导《医疗检查和治疗法》的法令 2023/QH15，政府、各部委、部门和分支机构正在研究尽快颁布《卫生领域专业培训条例》法令，指导 6 个月或更长时间的专业培训，并根据规定颁发专业领域医疗检查和治疗执业许可证......

目前，卫生部正在起草关于公布新颁布的行政程序的决定；根据2023年1月9日第15/2023/QH15号《医疗诊疗法》和2023年12月30日第96/2023/ND-CP号政府令的规定，将取代和废止卫生部管理范围内的行政程序，该决定对《医疗诊疗法》的若干条款进行了详细说明。同时，卫生部将向全国各地单位下发关于该法令的指导意见。

义安省卫生厅已主动向各医疗机构广泛学习法律、法令和通知。在接到卫生部具体指示后，义安省卫生厅将配合相关部门，建议省公共行政服务中心提请省人民委员会颁布实施2023年《医疗检查法》的行政程序，并着力向辖区内各医疗机构宣传、培训和普及2023/QH15号《医疗检查法》。

为提高执业医师管理水平，义安省继续加强宣传教育，提高干部、党员和群众对执业医师在地区的作用、地位和重要性的认识，为群众选择医疗保健和保障服务创造便利条件。各党委、地方政府加强对本地区所有无证执业机构的审查、检查、监督和彻底查处工作。各部门、各分支机构、地方政府继续强化在执业医师管理中的作用和责任，落实党委、政府、单位负责人在地区执业医师管理工作中的责任。

阮友乐先生 - 乂安省卫生厅副厅长

义安省卫生厅将继续依法组织医疗机构执业许可证和经营许可证的核发工作。加强协调检查，确保全省医疗机构执业行为符合法律规定；严厉查处违法违规机构。

该部门将加强条件审查，确保向执业机构颁发营业执照和个人执业许可证；指导机构编制文件，声明符合颁发执照所需的执业条件。卫生部还将继续推动信息技术的应用和数字化转型，从管理机构到执业机构。因此，要求执业机构接入医疗检查和治疗管理信息系统，持续更新数据（尤其是人力资源数据），以控制和监测执业人员的服务质量，并在医疗检查和治疗机构之间实现医疗检查和治疗结果的互联互通。

2024年，卫生厅将向省人民委员会干事委员会提出建议，提请省党委常委会颁布关于加强党委在乂安省非公立医疗药品管理工作中领导作用的指示（预计2024年6月）；在收到省党委常委会的指示后，将向省人民委员会颁布关于乂安省非公立医疗药品管理工作协调条例（2018年4月20日/QD-UBND号决议）的修改意见（预计2024年7月）。

光伏：感谢您的交谈！

清忠