加强对非公立医疗和制药企业的管理

减少无证经营场所

近期，由义安省卫生厅牵头组织跨部门代表团对该省非公立医疗和制药机构进行检查和审查，发现许多机构违反了相关法律法规。常见违规行为包括：未完整张贴医疗检查和治疗服务范围及价格；未能确保运营条件符合标准；无证提供服务或超出其专业范围；执业人员未取得执业证书或超出其专业范围；未经主管国家机构核实，擅自宣传特殊产品、商品和服务……

卫生厅首席督察陈阮传先生在直接开展检查工作时表示：2018年1月29日，义安省人民委员会发布了第03/CT-UBND号指令，继续加强对义安省非公立医疗和制药机构的管理。为落实该指令，从2018年至2023年8月，卫生厅成立了81个检查小组和2个指令执行情况监督小组。在此期间，共对709家医疗和制药机构进行了检查（其中688家已获得营业执照，21家未获得营业执照）；对163家违规机构进行了行政处罚，罚款总额超过20亿越南盾。

此外，卫生部门还决定吊销1家综合诊所的医疗检查和治疗经营许可证；暂停7家药品零售店的药剂师执业证和药品经营资格证的使用权；暂停6家医疗检查和治疗机构的经营；暂停1家医疗检查和治疗机构的医疗检查和治疗经营许可证的使用权；暂停3名个人的医疗检查和治疗执业证的使用权；暂停2家美容服务机构的经营；强制2家医疗检查和治疗机构撤下其Facebook页面上的医疗检查和治疗广告……通过检查和监督，卫生部门共查处197家无证经营机构，并已通知各区人民委员会按照权力下放规定进行处理。

除卫生部门外，省级公安机关、市场管理部门、区、市、乡镇人民委员会等相关部门也加强了对违规行为的检查、查处和处理。同时，还开展了培训活动、法律文件宣传、医疗和药学执业许可发放以及沟通交流等工作。正因如此，第03/CT-UBND号指令逐步落实，为该地区非公立医疗和药学从业人员的健康发展做出了贡献。

卫生厅私立医疗和制药经营管理处处长黎鸿灵先生表示：截至2023年8月30日，义安省共有3597家持证经营的医疗机构（比2018年增加952家）。其中，医疗机构703家（包括15家医院、34家综合诊所和654家专科诊所及医疗服务机构）；制药机构2894家（包括94家公司及分支机构、648家药店和2152家药房）。在发布第03/CT-UBND号指令之前，各区、市、乡镇审查并报告的无证经营机构共计685家；第03号指令实施后，截至2023年8月30日，仍有29家无证经营机构（主要为牙科、颌面外科和中医药机构）。

加强检查、控制和监督

现实情况表明，非法经营场所依然存在，并未被彻底取缔；还有一些非法经营场所仍在秘密运营，未被地方当局发现、统计或上报。许多非法医疗和制药场所曾被检查组进行行政处罚并停业整顿，但之后又恢复了营业。

造成这种情况的原因是部分地区的国家管理工作做得不够好。对无证经营场所的审查和报告工作没有得到应有的重视。检查力度不够，处理不够严格，威慑力不足。宣传教育工作力度不够，不足以提高民众选择医疗服务的意识……医疗机构数量众多，遍布全省，但从事医疗药学管理工作的人力资源却十分有限。无证经营场所之间相互勾结，在检查组到来时互相通报，主动寻求临时停业整顿。

奠洲县人民委员会副主席范春山先生介绍说：奠洲县目前有38家私立医疗机构（1家综合医院、5家综合诊所、5家疫苗接种室、27家专科诊所）。过去，奠洲县人民委员会采取了多项措施加强对私立医疗机构的管理。然而，与辖区内运营的医疗机构数量相比，对医疗机构的检查力度仍然不足。因此，该县仍然存在一些医疗机构无证经营的情况（8家医疗机构没有营业执照）。

由于法律法规不完善，特别是中医诊所经营许可证发放标准方面的规定不完善，奠洲区非公立医疗药房的管理仍面临诸多困难。管理力量薄弱，无法定期进行检查。即使检查时，诊所往往已停止营业，因此无法进行有效处理。此外，对非公立医疗药房，特别是小型诊所，罚款金额高昂且无力缴纳，也难以有效惩处。许多诊所在申请许可证前就开始营业，但许可证申请流程却因签订废物处理合同而受阻……因此，无证行医的情况依然存在。

现实情况也表明，无证医疗和制药机构分散、规模小、以家庭为单位经营，且没有招牌。查处和处理这些无证机构需要乡、坊、镇人民委员会的参与。卫生厅副厅长陈明秀先生指出：地方党委和有关部门需要进一步加强宣传工作，提高干部、党员和群众对非公立医疗和制药机构在本地区的作用、地位和重要性的认识，为群众选择医疗保健和保障服务创造一切有利条件；加强对区、市、镇所有无证医疗和制药机构的审查、检查和彻底处理工作；不允许在管理区域内进行无证医疗和制药活动。明确各级党委、有关部门和单位负责人对本地区医疗和制药机构管理的责任。

尤其需要鼓励人们参与监督和发现非公立医疗和制药机构的违规行为，以便及时依法处理相关信息，从而有助于更好地履行照顾和保护人民健康的职责。

在区级层面，需要合理安排卫生部门工作人员或卫生监督员；进一步加强对医疗和药学执业活动的管理、检查和审查，并按规定每年进行……卫生部门将建议省委、省人民委员会根据2023年1月9日颁布的《医疗检查和治疗法》（自2024年1月1日起施行）及相关法令，发布新的指令，取代第03号指令，以促进新时期义安省非公立医疗和药学执业活动的国家管理。