义安省的公共和私人医疗保健：发展的竞争

非公医疗水平全国排名第四

目前，义安省已获得经营许可证的非公立医疗机构共有3720家。其中，综合医院和专科医院各15家。非公立医院主要集中在荣市（9家）、琼吕县（2家）……15家医院共计拥有1861张病床，占全省规划病床总数的近10%。

近年来，非公立医院的诊疗质量不断提升。许多医院同步现代化地投入了设施、医疗设备和人力资源，并部署了许多专科技术。非公立医院不仅有助于减轻公共卫生系统的负担，而且在吸引患者方面也形成了直接竞争。

例如，位于琼吕县的广青医院和明安医院已实施了许多可与公立医院媲美的先进技术。明安医院院长杜飞南医生说：该院已实施了许多先进技术，如皮肤和肌肉移植手术；内镜输尿管碎石术；定期血液透析；腹部肿瘤切除术；内镜鼓膜补片手术；内镜子宫切除术；内镜食管癌、胃癌和十二指肠癌的早期诊断；直肠内镜检查；心血管超声检查。

2023年，琼吕县公立医院和非公立医院检查和治疗的患者数量相似：琼吕县综合医院检查和治疗的患者数量为81,952人次；光清综合医院检查和治疗的患者数量为89,136人次；明安综合医院检查和治疗的患者数量为73,697人次。

在安城县，宝山综合医院的床位数量仅为安城综合医院的11.9%，但诊疗次数却达到其58%。在黄梅县，广桂综合医院的诊疗次数远高于黄梅县医疗中心和琼立中央皮肤病和麻风病医院。

卫生部主任阮氏红花表示，我省非公立医疗卫生机构体系在数量和质量上不断提高，规模居全国第四位，服务日益丰富多样……目前，义安省正继续向卫生部提请批准在符合规定条件的情况下为非公立医院增加规划床位，鼓励在山区发展非公立医疗卫生机构。

推动公共卫生发展的压力

落实关于在新形势下加强保护、关心和提高人民健康水平的第20-NQ/TW号决议，义安省努力吸引卫生领域多家大型投资机构；力争到2025年非公立医院病床总数达到医院病床总数的15%。

非公立医院的发展给公立医院带来了巨大的压力。在两类医院的竞争中，各有优势。公立医院在品牌、技术力量和诊疗费用方面占有优势。非公立医院在现代化设施设备、药品、材料和化学品基本供应、人才引进、服务能力、以及贴近和满足患者需求的能力方面则更具优势。

来自荣市的69岁NTL女士表示：“我经常去公立医院和非公立医院检查。公立医院比较耗时，但医生资质高，治疗费用也便宜。非公立医院的接诊和检查流程周到快捷，但服务价格较高。每个地方都有各自的优缺点。我仍然希望公立医院能够更好地发展，因为不是每个人都有经济能力去非公立医院检查和治疗。”

琼琉县综合医院副院长黎文焕医生表示：“公立医院在设施、设备和人才引进方面的投入仍然有限。药品、耗材和化学品的招标采购仍然存在诸多问题。由于机制问题，公立医院存在诸多‘劣势’。”

例如，琼吕综合医院仍然缺乏CT扫描仪、血液科、超声波、手术器械、内窥镜系统等先进设备的部署。由于无法招标急救药品、心血管药品以及创伤、骨科和牙科领域的药品和医疗用品，导致药品和医疗用品短缺。

“琼吕医院要努力投资，提升自身优势；更新设施；改善服务态度……除了自身的努力外，公立医院，特别是县级公立医院，确实需要各级、各部门的资源支持，投资设备和设施。”黎文焕医生说。

非公立医院系统急需高素质、专业化、持有执照的人才，并愿意以高薪吸引他们。而公立医院缺乏留住和提升人才的机制。这是制约公立医院发展的关键因素，尤其是在区级公立医院。

荣市综合医院院长阮红长医生建议：“根据卫生部现行规定，公立医院的诊疗服务价格按7个服务项目组成成分中的4个计算（非公立医院则按7个服务项目组成成分计算）。国家应尽快核算出正确、完整的服务价格，以便公立医院拥有更多资源留住人才，提高服务质量，逐步降低患者自付费用。”