Hypoglycémie : ce que vous devez savoir

(Baonghean) -Partie 15. Hypoglycémie à jeun non insulino-dépendante

Les cas d’hypoglycémie à jeun sans hyperinsulinisme comprennent :

1. Troubles associés à une réduction du débit hépatique de glucose.

- En raison de la perte d'un certain nombre de cellules hépatiques telles qu'une atrophie jaune aiguë du foie, une intoxication aiguë du foie.
- En raison de troubles de l'apport d'acides aminés au foie (anorexie mentale, jeûne prolongé, syndrome d'hyperurée sanguine, insuffisance surrénalienne).

- En raison d'un métabolisme anormal du glucose chez les nourrissons (manque d'enzymes de dégradation du glycogène, d'enzymes de gluconéogenèse).

2. Hypoglycémie induite par l'alcool:

L'alcool (éthanol) est métabolisé dans le foie par le NAD et catalysé par l'éthanol déshydrogénase. Par conséquent, la consommation prolongée d'alcool réduit la quantité de NAD dans le foie. Cette substance est essentielle à la réaction de néoglucogenèse. L'hypoglycémie induite par l'alcool est due à une diminution de la néoglucogenèse et des réserves hépatiques de glycogène. De plus, la diminution de l'insuline sanguine favorise l'augmentation des cétones dans le sang et les urines.

Les patients souffrant d'hypoglycémie alcoolique présentent souvent une carence aiguë en vitamine B1 (béribéri). Il est donc nécessaire d'associer la vitamine B1 au glucose. De plus, en raison des deux facteurs mentionnés ci-dessus, l'utilisation du glucagon dans l'hypoglycémie alcoolique est inefficace.

Les symptômes apparaissent généralement 8 à 12 heures après un repas. Les patients ayant consommé de grandes quantités d'alcool sur une longue période présentent une diminution de leurs réserves de glycogène, en partie due à un apport alimentaire insuffisant.

3. Tumeurs extrapancréatiques.

Fibrosarcome rétropéritonéal, cancer du foie, cancer des surrénales, cancer du rein, cancer gastro-intestinal, lymphome et leucémie aiguë. Le taux d'insuline est d'environ 8 U/ml en cas d'hypoglycémie à jeun. Une sécrétion ectopique d'insuline peut être observée.

Environ 50 % des tumeurs sécrètent des peptides de faible poids moléculaire ayant une activité analogue à celle de l’insuline, appelés peptides analogues à l’insuline non inhibés.

Dr Nguyen Van Hoan (directeur de l'hôpital provincial d'endocrinologie)