La tâche ardue de construire une commune qui réponde aux normes nationales en matière de soins de santé.

(Baonghean) - Après un an de mise en œuvre de la norme nationale pour les soins de santé dans les communes selon les nouveaux critères (période 2011-2020), seules 166 communes sur 480 de la province ont atteint la norme (soit 34,6 % par rapport au plan de 45 %) car le processus de mise en œuvre a rencontré de nombreuses difficultés concernant les infrastructures, les ressources humaines, les équipements, etc.

À l'issue de la première phase du Programme national de normes sanitaires pour les communes (2001-2010), 388 communes sur 480 de la province respectaient les normes (soit 80,8 %). Ce travail a contribué à améliorer la qualité des soins de santé primaires pour la population. Les bénéficiaires de politiques sociales, les personnes démunies, les minorités ethniques vivant dans les zones reculées de la province et les personnes assurées ont désormais accès à des services de santé plus pratiques et de meilleure qualité. L'éducation et la communication en matière de santé ont été renforcées, et la population a été sensibilisée à l'importance de préserver sa santé. Les investissements dans les soins de santé au niveau communal ont augmenté, provenant des budgets de l'État, de la province, du district et de la commune. La mobilisation sociale a permis de financer efficacement la construction, la modernisation, la rénovation et la réparation des infrastructures, ainsi que l'acquisition d'équipements.

Dans le cadre de la mise en œuvre des nouvelles normes nationales de santé pour les communes, le Département de la santé de Nghệ An s'était fixé pour objectif que 45 % des communes respectent ces normes d'ici 2012, 60 % d'ici 2015 et 80 % d'ici 2020. Cependant, en 2012, après évaluation des normes de santé communales selon les nouveaux critères, seules 166 communes sur 480 (34,6 % au lieu des 45 % prévus) y répondaient. Il est à noter que six districts et villes n'avaient encore aucune commune conforme aux nouvelles normes nationales de santé : Anh Son, Hung Nguyen, Que Phong, Con Cuong, Ky Son et la ville de Cua Lo (il convient de préciser que le district d'Anh Son et la ville de Cua Lo avaient déjà atteint 100 % lors de la première phase).



Station sanitaire de la commune de Thach Giam (district de Tuong Duong).

Le district de Hung Nguyen illustre parfaitement ce problème. En 2004, Hung Nguyen a lancé un projet visant à créer des communes conformes aux normes nationales de santé, avec pour objectif que 100 % de ses communes respectent ces normes d'ici 2010. Or, en 2012, seules 17 des 23 communes et villes du district (73,91 %) répondaient aux anciens critères.

Actuellement, seules 21 des 23 communes du district disposent d'un centre de santé (soit 91,3 %). Dans certaines communes qui en possèdent un (Hung Tan, Hung Loi, Hung Lam, etc.), les centres sont vétustes et n'ont fait l'objet d'aucun entretien ni réparation ; les locaux fonctionnels de certains centres ne répondent pas aux exigences pour la prestation de soins de santé de base (Hung My, Hung Thang, Hung Tan).

De nombreux équipements et fournitures médicales essentiels dans les dispensaires communaux proviennent en grande partie de dons de projets étrangers et d'organisations non gouvernementales, ce qui entraîne une utilisation irrégulière et une faible efficacité. La diminution du nombre de médecins exerçant dans ces dispensaires, tombé à 13 communes sur 23 (56,5 %), est préoccupante. Par ailleurs, la réglementation exigeant la présence d'au moins un praticien de médecine traditionnelle par dispensaire (comptant au moins quatre employés) n'est pas encore pleinement appliquée.

Abordant cette question, le Dr Nguyen Dinh Thanh, directeur du Centre de santé du district de Hung Nguyen, a déclaré : « Pour que 100 % des communes de Hung Nguyen obtiennent le statut de « centre de soins » d’ici 2020, il est indispensable de renforcer l’implication de tous les niveaux et de tous les secteurs, d’intensifier les efforts de sensibilisation et de faire évoluer la mentalité selon laquelle « investir dans les soins de santé relève de la seule responsabilité du secteur de la santé ». Il est nécessaire de changer la perception des comités du Parti, des autorités locales, des fonctionnaires, des professionnels de santé et de la population concernant ce domaine. Des mesures décisives et des efforts concertés sont indispensables pour obtenir des résultats probants. »

La même situation prévaut dans le district d'Anh Son. Bien que ce district ait atteint l'objectif de 100 % de communes répondant aux normes de soins de santé de qualité à la fin de la phase I, un certain relâchement s'est installé. Concrètement, le district a négligé l'investissement dans les équipements, leur entretien et leur modernisation, et certains chantiers restent inachevés à ce jour. Tous les centres de santé manquent de personnel médical en nombre suffisant par rapport au quota prescrit ; ceux qui ont bénéficié d'investissements dans les infrastructures, disposent de salles entièrement fonctionnelles et emploient des médecins, manquent d'équipements modernes (on peut citer comme exemples les centres de santé des communes de Binh Son, Duc Son et Cam Son).

Face à cette situation, le Dr Phan The Hung, directeur du Centre de santé du district d'Anh Son, a souligné : « Évaluer la conformité d'une commune aux Critères nationaux de santé, c'est apprécier les actions menées pour protéger, soigner et améliorer la santé de l'ensemble de sa population, et non pas seulement celles menées au sein du centre de santé. Par conséquent, pour que ces critères soient efficaces et durables, il est indispensable que les organisations politiques et sociales, ainsi que la communauté, participent à leur élaboration et à leur mise en œuvre. »

Pour surmonter progressivement les difficultés rencontrées dans ce travail, le Dr Bui Dinh Long, directeur du Département de la Santé, a déclaré : « Les efforts déployés par le secteur de la santé ces dernières années ont initialement donné des résultats encourageants. Cependant, à présent, les critères nationaux ont été complétés et exigent des normes plus élevées, ce qui implique que les collectivités locales de la province continuent d’investir dans les infrastructures et les ressources humaines pour les soins de santé de proximité. Il est notamment nécessaire de renforcer la socialisation des soins de santé, en mobilisant les ressources de la population, des organisations et des particuliers pour un investissement synchronisé et rationnel. Cela permettra aux communes d’atteindre les normes nationales en matière de santé, d’améliorer efficacement les soins de santé primaires pour la population et de contribuer de manière significative au nouveau programme de développement rural. »

Thuy Hien (Centre provincial d'information et d'éducation sanitaire)