Horrible : près de 300 calculs dans l'articulation de l'épaule d'un patient

Des médecins de l'hôpital Saint Paul (Hanoï) ont récemment pratiqué une chirurgie arthroscopique sur l'épaule d'un patient et ont retiré environ 300 calculs blancs ressemblant à des perles.

Le patient est M. Nguyen Dong Toi, 37 ans, résidant à Dong Anh (Hanoï). Selon lui, les symptômes de douleur à l'épaule gauche sont apparus il y a six ans. La douleur s'intensifiait au quotidien, notamment lors des mouvements du bras gauche. Récemment, il a ressenti une raideur de l'articulation de l'épaule gauche, l'empêchant de bouger. Outre un traitement de médecine occidentale, il a également suivi des méthodes de médecine orientale telles que la prise de médicaments, l'application de compresses chaudes, les massages et l'acupression, mais les symptômes ont continué à s'aggraver.

L'image montre que les calculs recouvrent toute l'articulation de l'épaule gauche du patient Toi.

Constatant que son épaule gauche était complètement raide, M. Toi s'est rendu à l'hôpital Xanh Pon pour un examen et une radiographie et une IRM. Après consultation du Dr Nguyen Hanh Quang (chef du service de traumatologie orthopédique) et d'un spécialiste en imagerie, les médecins ont conclu que M. Toi souffrait d'un ostéochondrome synovial et de nombreux calculs dans l'articulation de l'épaule, provoquant douleurs et mobilité réduite. Sans intervention chirurgicale rapide, il risquait de perdre la capacité de récupération de cette articulation.

Le docteur Vuong Trung Kien, chef adjoint du service de traumatologie orthopédique, qui a pratiqué l'intervention endoscopique sur M. Toi, a déclaré qu'il avait fallu trois heures pour retirer près de 300 calculs, d'un diamètre moyen d'environ 10 mm chacun, ronds et blancs comme des perles. Bien que la maladie fût à un stade avancé, M. Toi a eu la chance d'être découvert et opéré. Après l'opération, le patient a retrouvé une bonne mobilité de l'articulation de l'épaule et les douleurs ont progressivement disparu, mais il a dû suivre une rééducation pendant un certain temps.

Selon les médecins, la membrane synoviale est la membrane la plus interne de la capsule articulaire. Elle sécrète le liquide synovial pour lubrifier la surface de travail de l'articulation. Le chondrome synovial est un développement anormal de la structure cartilagineuse de la membrane synoviale, accompagné de dépôts de calcium. Les particules de calcium déposées grossissent progressivement, adhèrent à la membrane synoviale par un pédoncule et forment des grappes semblables à des raisins. Aux stades avancés de la maladie, des « raisins » apparaissent et tombent dans l'articulation, provoquant des frottements, comprimant le cartilage, endommageant la surface articulaire, dégénérant et détruisant l'articulation.

La maladie ne se manifeste que dans une seule articulation, généralement la hanche, le genou ou l'épaule. Le diagnostic repose principalement sur l'échographie, la radiographie, le scanner et l'IRM afin de déterminer et d'évaluer le stade de la lésion et ainsi de proposer un traitement adapté.

En l'absence de dépôts de calcium dans la cavité articulaire, le patient peut être traité par des analgésiques pour atténuer les symptômes. En revanche, en présence de calculs, une intervention chirurgicale est nécessaire pour les retirer ; toutes les autres méthodes thérapeutiques sont inefficaces. Auparavant, les médecins utilisaient la chirurgie ouverte pour sectionner la zone endommagée du sac synovial et retirer simultanément les calculs. Cette méthode présente des limites : la difficulté d'extraction des calculs, la grande incision et la section du sac synovial, endommageant l'articulation, ce qui limite les résultats chirurgicaux.

De nos jours, grâce à la chirurgie endoscopique, l'élimination des calculs est facilitée, évitant ainsi le risque de calculs résiduels. Parallèlement, la membrane synoviale est préservée, ce qui favorise une excellente récupération articulaire. La chirurgie endoscopique permet également des interventions ultérieures en cas de récidive de calculs dans la cavité articulaire.

Selon VnExpress - TL