Examen du projet de loi modifiant la loi sur l'assurance maladie

Le matin du 25 septembre, lors de la 6ème séance plénière, la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale a écouté le projet de rapport sur les résultats du contrôle suprême de la mise en œuvre des politiques, des lois et de l'assurance maladie au cours de la période 2009-2012 et a examiné le projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie.

Examen médical et traitement avec assurance maladie. (Photo : Duong Ngoc/VNA).

Le rapport sur la mise en œuvre des politiques et des lois sur l'assurance maladie au cours de la période 2009-2012 montre que l'élargissement des groupes de sujets participant à l'assurance maladie de base a été réalisé conformément à la feuille de route de la loi sur l'assurance maladie.

En 2010, le nombre total de personnes bénéficiant d'une assurance maladie était de 52,407 millions, soit un taux de couverture d'environ 60 % de la population. En 2011, le nombre total de personnes bénéficiant d'une assurance maladie était de 57,082 millions, soit un taux de couverture d'environ 64,9 % de la population. En 2012, le nombre estimé de personnes bénéficiant d'une assurance maladie était de 59,310 millions, soit environ 66,8 % de la population. Le nombre de personnes bénéficiant d'une assurance maladie a augmenté d'environ 10 millions par rapport à la période précédant la loi sur l'assurance maladie.

Grâce à l'augmentation du nombre d'adhérents à l'assurance maladie et à la hausse du salaire minimum ces trois dernières années, les recettes totales de la Caisse d'assurance maladie ont considérablement augmenté. La principale raison est que la loi sur l'assurance maladie a élargi les prestations des adhérents à l'assurance maladie, élargi le cercle des assurés à l'assurance maladie obligatoire et à l'assurance maladie volontaire. Le gouvernement a notamment décidé de soutenir les examens et les traitements médicaux des personnes démunies par l'achat de cartes d'assurance maladie obligatoire, financées sur le budget de l'État.
Le rapport a souligné les difficultés et les obstacles à la mise en œuvre des politiques et des lois sur l'assurance maladie, notamment le faible nombre d'adhérents à l'assurance maladie, environ 33 % de la population n'y participant toujours pas. L'organisation de la délivrance, de l'échange et de la gestion des cartes d'assurance maladie présente encore des chevauchements ; les examens et traitements médicaux de l'assurance maladie ne répondent pas à la demande ; le paiement des frais d'examens et de traitements médicaux de l'assurance maladie se heurte encore à de nombreux obstacles ; et la mise en œuvre de la réglementation sur le ticket modérateur est difficile.

Parallèlement à la proposition de modifier et de compléter un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie et de continuer à publier des circulaires guidant la mise en œuvre de la loi, le ministère de la Santé a proposé d'étudier le modèle du système d'organisation de l'assurance maladie dans le sens d'une définition claire des responsabilités de gestion de l'État des ministères, des branches et des comités populaires provinciaux pour accroître l'efficacité et la responsabilité dans le fonctionnement ; consolider le système d'assurance sociale dans le sens de la spécialisation, du professionnalisme, avec pleine autorité et responsabilité pour mettre en œuvre les politiques...

Recherche sur l'application simultanée des méthodes de paiement des frais d'examen et de traitement médicaux, la modification du comportement des établissements d'examen et de traitement médicaux, la limitation des abus de services, le contrôle des frais d'examen et de traitement médicaux, la garantie de la sécurité et de l'efficacité des fonds d'assurance maladie...

Lors de l'examen du projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, les délégués ont discuté des questions liées aux sujets, aux niveaux de cotisation, aux responsabilités et aux méthodes de paiement de l'assurance maladie ; aux cartes d'assurance maladie ; au paiement des frais d'examen médical et de traitement dans le cadre de l'assurance maladie...

La portée et la structure du projet de loi modifiant et complétant plusieurs articles de la loi sur l'assurance maladie restent inchangées par rapport à la loi actuelle. Le projet modifie et complète 20/52 articles des chapitres I à IX, en mettant l'accent sur les modifications et les compléments relatifs aux groupes cibles ; aux modalités de participation des ménages à l'assurance maladie ; aux cartes d'assurance maladie ; aux prestations d'assurance maladie ; aux avances et aux paiements des frais d'examen et de traitement médicaux au titre de l'assurance maladie ; à la gestion et à l'utilisation des fonds d'assurance maladie, et aux responsabilités des parties liées à l'assurance maladie.

Le délégué Pham Khanh Phong Lan (Hô-Chi-Minh-Ville) a approuvé la modification du règlement concernant les sujets « responsables de la participation à l'assurance maladie » pour « l'assurance maladie est une forme d'assurance obligatoire ». Ce règlement vise à affirmer que tous les sujets sont tenus de participer à l'assurance maladie, ce qui constitue une responsabilité sociale pour mettre en œuvre la feuille de route vers l'assurance maladie universelle.

Afin de garantir la faisabilité de la loi, le délégué Phong Lan a suggéré que le comité de rédaction dispose d'une feuille de route et de sanctions spécifiques pour garantir la mise en œuvre de cette disposition. Considérant la disposition selon laquelle « l'assurance maladie est une forme obligatoire d'assurance » comme une disposition humaine, témoignant d'un souci et d'une protection pour la communauté, le vice-président de la commission des affaires sociales, Nguyen Van Tien, a déclaré que le comité de rédaction devait mener des recherches plus approfondies pour obtenir une explication convaincante de cette nouvelle disposition.

La déléguée Nguyen Thanh Thuy (Binh Dinh) a déclaré que pour qu'un grand nombre de personnes adhèrent à l'assurance maladie, il est important de rechercher un niveau de prestations adapté à chaque personne. Selon elle, pour garantir la faisabilité de la nouvelle réglementation, il est nécessaire d'accorder une attention particulière à cette question et de la mener à bien.

Le délégué Pham Khanh Phong Lan a également accepté d'ajouter l'article 7 de l'article 2 concernant les ménages participant à l'assurance maladie, mais a proposé de supprimer la disposition « résider dans la même commune, le même quartier ou la même ville ». Selon le délégué, cette disposition prive les personnes de leurs droits, car, dans la réalité, il existe de nombreux cas dans une localité où des personnes portent le même nom dans le registre des ménages, mais ne résident pas dans la même zone. Dans ce cas, si elles ne sont pas reconnues comme un ménage participant à l'assurance maladie, les personnes seront désavantagées.

Certains avis ont approuvé l’ajout de réglementations visant à augmenter le niveau des prestations des proches des personnes méritantes et des personnes vivant dans des ménages presque pauvres de 80 % à 95 % et à augmenter le niveau des prestations des personnes vivant dans des ménages pauvres, des minorités ethniques vivant dans des zones aux conditions socio-économiques difficiles ou particulièrement difficiles, et des bénéficiaires de la protection sociale de 95 % à 100 %, afin d’accroître l’accès aux services de santé.

De nombreux délégués ont suggéré qu’une plus grande attention soit accordée à la qualité des services médicaux et aux droits des personnes participant à l’assurance maladie, considérant qu’il s’agit d’un problème clé pour inciter les gens à participer à l’assurance maladie.

Selon VNA - LT