La socialisation du traitement de la toxicomanie par la thérapie à la méthadone est nécessaire.

(Baonghean) – En septembre 2012, notre province a mis en œuvre un programme de désintoxication par traitement de substitution à la méthadone. À ce jour, les résultats sont plutôt positifs. Toutefois, pour améliorer l’efficacité du programme, l’attention et la participation des comités du Parti, des agences gouvernementales, des ministères, des organisations de masse et de l’ensemble de la société sont essentielles.

Résultats positifs

« Sans la méthadone, je serais encore en prison », a affirmé un patient rencontré au centre de traitement à la méthadone (rattaché au Centre de prévention et de contrôle du VIH/SIDA). Avec son teint frais et son visage rayonnant, il était difficile d'imaginer que M. V. Th., habitant du bloc 4, quartier Ha Huy Tap (ville de Vinh), était toxicomane. Cet homme a partagé avec nous son expérience de la toxicomanie et de la réadaptation avec une grande sincérité.

Des toxicomanes recevant un traitement à la méthadone au Centre provincial de prévention et de contrôle du VIH/SIDA.

Né en 1976, intelligent et doué pour les études, Th. avait un avenir prometteur lorsqu'il réussit le concours d'entrée à l'Université des Transports et des Communications. En 1998, en dernière année d'université, poussé par la curiosité et la pression de ses pairs, il sombra dans la toxicomanie. Depuis, la drogue plane sur sa vie, malgré ses efforts pour s'en sortir. Il a tenté sept cures de désintoxication, dont cinq dans des centres de formation professionnelle, mais toutes ont échoué ; il a même été incarcéré pour possession d'héroïne. Il semblait que Th. ne parviendrait jamais à se défaire de sa dépendance. Mais en septembre 2012, le premier programme de traitement à la méthadone mis en place à Nghệ An lui a redonné espoir. Figurant parmi les premiers inscrits, il se rend quotidiennement au centre pour prendre son traitement. Il a confié : « Grâce à la méthadone, je me sens en meilleure santé, j'ai pris plus de 10 kg par rapport à il y a presque deux ans et je ne souffre plus des symptômes de sevrage d'avant. De ce fait, j'ai davantage confiance en moi et ma femme et moi avons ouvert une petite épicerie qui marche très bien. De plus, les relations familiales et les liens avec nos proches se sont considérablement améliorés. Ma femme a donné naissance à un autre enfant après le premier en 2006 et toute ma famille est désormais pleine d'espoir pour l'avenir. »

D. (né en 1990), domicilié au hameau 13, commune de Dien An, district de Dien Chau, a commencé à consommer des drogues en 2008. Pendant cinq années consécutives, D. a fait souffrir sa famille, incapable de se défaire de l'emprise de l'héroïne. En juin 2013, sa famille l'a inscrit à un traitement de substitution à la méthadone. « Après quelques mois de traitement, son besoin d'héroïne avait diminué et il a pu reprendre les tâches ménagères. »

Le Dr Luyen Van Trinh, directeur adjoint du Centre provincial de prévention et de contrôle du VIH/SIDA, a déclaré : « Notre province est la 12e localité du pays à mettre en œuvre le programme de traitement de substitution à la méthadone (conformément à la décision n° 3900/QD-UBND du 22 septembre 2011 du Comité populaire provincial). Au 31 mai 2014, 426 patients issus de 11 districts, villes et communes de la province étaient inscrits au programme de traitement. Parmi eux, 378 patients avaient déjà commencé le traitement et 268 le poursuivaient. Par ailleurs, le centre a organisé 76 séances d’information collectives afin de sensibiliser la population aux effets nocifs des drogues et à l’efficacité du traitement à la méthadone, ce qui a permis de réunir 882 patients et leurs familles. De plus, un accompagnement a été proposé à près de 3 000 personnes avant et pendant leur traitement. »

Selon les médecins du centre, les premiers résultats du traitement à la méthadone pour la dépendance aux opioïdes dans notre province sont très positifs : environ 98 % des patients suivent bien le traitement et plus de 80 % ont arrêté l’héroïne après y avoir participé. Cela a entraîné une amélioration de leur santé, une prise de poids, une stabilité psychologique accrue, une meilleure communication et des relations familiales et sociales plus harmonieuses. Près de 20 % des patients consomment encore de l’héroïne, mais beaucoup moins fréquemment et de manière moins dangereuse : par inhalation plutôt qu’injection. On peut donc affirmer que la mise en œuvre du traitement à la méthadone est une solution à multiples facettes : elle limite la transmission du VIH, aide les toxicomanes à se sevrer progressivement, améliore la qualité de vie, réduit les coûts et les charges pour les familles, diminue le risque de criminalité et contribue à l’ordre et à la sécurité sociaux.

Problèmes

Le traitement à la méthadone est considéré comme une méthode efficace et abordable de lutte contre la toxicomanie, adaptée au contexte économique vietnamien. Actuellement, tous les coûts liés aux infrastructures initiales, à l'achat de méthadone, aux frais de fonctionnement et aux salaires du personnel des centres de traitement sont couverts par le financement du projet PEPFAR. Ainsi, les patients participant au traitement n'ont aucun frais à débourser, ni pour les médicaments ni pour aucune autre dépense. Cependant, ce financement est en diminution et prendra fin en 2015, ce qui ralentira considérablement la mise en place des centres de traitement à la méthadone. Il est prévu qu'en 2015, la province compte sept centres de traitement à la méthadone, accueillant plus de 1 700 patients. Or, en juin 2014, seuls deux centres étaient opérationnels : l'un au Centre provincial de prévention et de contrôle du VIH/SIDA et l'autre dans la ville de Kim Son (district de Que Phong). Ce dernier n'a commencé à traiter des patients que le 24 juin.

En raison de contraintes budgétaires, les autorités n'ont pas pu organiser de nombreux ateliers et campagnes de sensibilisation à la méthadone auprès des populations locales. Par conséquent, la compréhension du traitement à la méthadone reste limitée parmi les responsables gouvernementaux et le grand public. Le Dr Luyen Van Trinh, directeur adjoint du Centre de prévention et de contrôle du VIH/SIDA, a déclaré : « De nombreux patients qui viennent se faire soigner nous disent que, dans certaines localités, faute d'informations sur le traitement à la méthadone et en raison de la perception des toxicomanes comme des criminels, ils rencontrent des difficultés pour obtenir une confirmation. De plus, pour les patients vivant loin, même avec des médicaments gratuits, les frais de déplacement restent à leur charge. Après quelques mois de traitement, voyant qu'ils n'ont plus envie d'héroïne, certaines familles et certains patients eux-mêmes pensent à tort avoir vaincu leur dépendance et interrompent le traitement pour faire des économies, ignorant que le traitement à la méthadone est un processus long, voire à vie. »

Cependant, pour un traitement réussi, outre un plan de traitement adapté et les efforts du patient, la persévérance et le respect strict des instructions du médecin sont essentiels. Le soutien et les encouragements de la famille, de la communauté et de la société en général sont particulièrement importants pendant le traitement. Même de nombreux patients ayant suivi un traitement à la méthadone au long cours et respecté scrupuleusement le plan de traitement admettent que, malgré une diminution des envies d'héroïne, le risque de rechute reste élevé s'ils continuent à côtoyer fréquemment des toxicomanes. L'abandon du traitement à la méthadone par 110 patients en témoigne.

En revanche, la rémunération actuelle des personnes travaillant dans le domaine du traitement à la méthadone est faible au regard des exigences du métier. Selon le Dr Tran Manh Cuong du Centre de prévention et de contrôle du VIH/SIDA, sur les 13 membres du personnel de l'établissement, 4 à 5 sont en contact quotidien avec les patients, un travail considéré comme dangereux. Or, ces employés ne perçoivent aucune prime de risque, ce qui explique pourquoi beaucoup hésitent à s'engager à long terme.

Par conséquent, afin d'étendre la couverture du programme de traitement à la méthadone et d'offrir à davantage de toxicomanes la possibilité d'arrêter leur consommation, les ministères et organismes compétents doivent mobiliser les financements des projets et accélérer la mise en place de centres de traitement à la méthadone. De plus, il est nécessaire de renforcer la communication et de sensibiliser les comités du Parti, les agences gouvernementales, les ministères, les organisations de masse, les organisations sociales et le grand public à la prévention et à la lutte contre la drogue, au traitement de la toxicomanie et à l'efficacité du traitement à la méthadone. Ceci permettra aux toxicomanes de participer au traitement à la méthadone, de se réinsérer dans la société, de trouver un emploi et de bénéficier progressivement de ce programme pour faire face aux difficultés financières après la fin des projets de lutte contre le VIH/sida.

Texte et photos :Minh Quan