Le ministère de la Santé explique la réduction de la couverture d'assurance maladie pour les médicaments anticancéreux.

Suite aux inquiétudes exprimées par des patients concernant une réduction de la prise en charge de certains médicaments anticancéreux couverts par la Caisse d'assurance maladie, qui passerait de 100 % à 50 %, le ministère de la Santé a tenu une conférence de presse pour fournir des informations à ce sujet.

Réduire les taux de remboursement de 4 types de médicaments anticancéreux.

Selon M. Phan Van Toan, directeur adjoint du département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), le ministère de la Santé vient de publier la circulaire 40/2014/TT-BYT sur la liste des médicaments modernes couverts par le Fonds d'assurance maladie, comprenant 845 ingrédients actifs, 1 064 médicaments modernes et 57 médicaments radioactifs et composés d'étiquetage.

Cette circulaire a retiré 111 médicaments dont l'autorisation de mise sur le marché a été interrompue ou a expiré ; a ajouté 37 médicaments appartenant à diverses spécialités ; a ajouté de nouvelles formes posologiques pour 22 médicaments ; et a élargi le champ d'utilisation de 77 médicaments afin de faciliter l'accès au traitement dans les établissements de soins de santé primaires pour les patients titulaires d'une carte d'assurance maladie.

Il existe de nombreuses méthodes de traitement pour les patients atteints de cancer, telles que la chirurgie, la radiothérapie et les traitements médicamenteux. Photo : VGP

Cette liste comprend 25 médicaments dont les taux de remboursement sont réglementés : 5 nouveaux médicaments (qui seront remboursés à 50 % par la Caisse d’assurance maladie) ; 11 médicaments contre le cancer et l’immunosuppression qui ne figurent pas sur la liste mais qui conserveront un taux de remboursement de 50 % ; et 9 médicaments actuellement sur la liste avec un remboursement à 100 % par la Caisse d’assurance maladie, dont le taux de remboursement sera réduit à 50 % à compter du 1er janvier 2015.

Selon M. Toan, les neuf types de médicaments dont les taux de remboursement sont réduits comprennent : quatre traitements contre le cancer et cinq médicaments pour traiter l’arthrite, l’hépatite C, la désintoxication et le déficit en hormone de croissance.

« La réduction du remboursement par la Caisse d’assurance maladie pour quatre types de médicaments contre le cancer aura inévitablement un impact sur les personnes suivant un traitement contre le cancer », a reconnu M. Toan.

Toutefois, afin de soutenir et de garantir les droits des patients titulaires d'une carte d'assurance maladie pendant la période de transition (lorsque la circulaire 40 entrera en vigueur le 1er janvier 2015), un représentant du ministère de la Santé a déclaré que dans les cas où des patients titulaires d'une carte d'assurance maladie ont été admis dans des hôpitaux avant le 1er janvier 2015, mais reçoivent toujours des soins dans des établissements médicaux, le taux de paiement actuel du Fonds d'assurance maladie s'appliquera jusqu'à la sortie du patient.

Plus précisément, pour les patients atteints de cancer qui utilisaient quatre médicaments – la doxorubicine, l’erlotinib, le géfitinib et le sorafénib – dans les établissements de santé avant le 1er janvier 2015, la Caisse d’assurance maladie continuera de prendre en charge 100 % des coûts, conformément à la réglementation. Pour les nouveaux patients traités à compter du 1er janvier 2015, la Caisse d’assurance maladie appliquera un taux de remboursement de 50 % pour ces quatre médicaments.

Pour soutenir les patients atteints de cancer utilisant les quatre médicaments susmentionnés après le 1er janvier 2015, un représentant du Département de l'assurance maladie a déclaré que le ministère de la Santé subventionnerait partiellement les coûts de ces patients grâce au Fonds pour les examens et les traitements médicaux des personnes démunies, et encouragerait les entreprises pharmaceutiques à fournir un soutien financier supplémentaire par le biais de dons de médicaments ou d'un remboursement partiel des coûts d'assurance maladie.

Pourquoi les paiements pour ces quatre médicaments ont-ils été réduits ?

Selon M. Mai Trong Khoa, directeur du Centre de médecine nucléaire et d'oncologie (hôpital Bach Mai), parmi les quatre types de médicaments contre le cancer dont le remboursement par la Caisse d'assurance maladie sera réduit, la doxorubicine est importante pour la réduction des effets secondaires, l'erlotinib et le gefitinib sont prescrits pour le cancer du poumon et le sorafenib est utilisé pour traiter le cancer du foie.

Actuellement, l'erlotinib coûte 1 337 420 VND par comprimé, le géfitinib 1 199 076 VND par comprimé, et les patients atteints de cancer doivent prendre un comprimé de chaque par jour. Le sorafénib coûte près d'un million de VND par comprimé, à raison de quatre comprimés par jour.

Les trois médicaments utilisés pour traiter le cancer du poumon et du foie sont des thérapies ciblées, ce qui signifie qu'ils sont généralement prescrits aux patients atteints d'un cancer à un stade avancé ou à ceux qui n'ont pas répondu à d'autres médicaments.

Selon le professeur Mai Trong Khoa, il s'agit de nouveaux médicaments déjà utilisés dans les pays développés, et il est donc nécessaire de les importer au Vietnam afin que les médecins aient la possibilité de les utiliser pour leurs patients.

Ces thérapies ciblées, bien qu'elles ne prolongent pas l'espérance de vie d'un patient, améliorent sa qualité de vie et permettent le recours à d'autres traitements plus efficaces, tels que la radiothérapie et la chimiothérapie, sans nécessairement nécessiter ces médicaments.

Cependant, il est très difficile de traiter efficacement les patients atteints d'un cancer à un stade avancé. Sans thérapie ciblée, voire même avec une telle thérapie, les patients ne peuvent survivre. Même dans les pays développés, il n'existe actuellement aucun traitement curatif pour les cancers à un stade avancé. « Le cancer ne peut être guéri que s'il est détecté précocement », a déclaré le professeur Mai Trong Khoa.

M. Tran Van Thuan, directeur adjoint de l'hôpital K, a également indiqué que la liste des médicaments anticancéreux pris en charge par l'assurance maladie comprend actuellement 65 types de médicaments. On y trouve en outre 9 médicaments immunomodulateurs, 57 substances radioactives, etc. Ainsi, cette liste recense tous les médicaments essentiels au traitement du cancer et offre un large éventail de choix aux médecins.

Les quatre types de médicaments dont le remboursement par l'Assurance Maladie est réduit ne représentent qu'une petite partie des traitements anticancéreux figurant sur la liste. Ces médicaments sont actuellement prescrits très rarement, avec prudence et de façon peu fréquente.

Selon M. Nguyen Minh Thao, directeur général adjoint de la Sécurité sociale vietnamienne, environ 125 000 nouveaux cas de cancer sont diagnostiqués chaque année au Vietnam. Si le coût moyen d'un traitement par patient s'élève à 10 millions de dongs, il faudrait alors plus de 1,2 milliard de dongs par an. En revanche, si ce coût moyen est de 100 millions de dongs par patient, le montant requis serait de 12,0 milliards de dongs par an.

« Si la caisse d'assurance maladie devait prendre en charge la totalité de cette somme considérable, il serait très difficile d'allouer des fonds à d'autres spécialités telles que la tuberculose, l'insuffisance rénale, etc. De plus, à l'avenir, les médicaments antirétroviraux seront également couverts par la caisse d'assurance maladie. Par conséquent, la prise en charge à 100 % de ces médicaments dépasserait les capacités de la caisse d'assurance maladie », a expliqué M. Thao.

Selon chinhphu.vn