L’assurance maladie – alléger le fardeau financier des personnes vivant avec le VIH.

(Baonghean) – La circulaire n° 15/2015/TT-BYT est entrée en vigueur le 15 août. Désormais, les personnes vivant avec le VIH et bénéficiant d'une assurance maladie verront leurs médicaments et les services associés pris en charge lors de leurs consultations et traitements médicaux. C'est une excellente nouvelle pour les personnes vivant avec le VIH à travers le pays, car les médicaments et les services médicaux fournis par les programmes d'aide humanitaire arrivent à leur terme.

Nous étions présents à la clinique de conseil et de distribution de médicaments contre le VIH du Centre des maladies tropicales de l'Hôpital général de l'Amitié de Nghệ An, le 1er septembre après-midi. De nombreux patients séropositifs s'y trouvaient pour s'inscrire à des examens, un traitement et recevoir leurs antirétroviraux. M. Nguyen Quang T., originaire de la ville de Vinh, a expliqué avoir appris sa séropositivité en 2001 suite à un comportement imprudent. En 2006, il a été parmi les premiers à recevoir un traitement antirétroviral. Grâce à ce traitement et à des consultations et dépistages médicaux gratuits et réguliers, sa santé est aujourd'hui excellente. De plus, son désir d'aider les personnes dans une situation similaire lui a valu d'être embauché par le projet en tant que membre du personnel, avec une allocation mensuelle. Il a également suivi des formations pour approfondir ses connaissances et ses compétences sur la maladie. Depuis, il est devenu conseiller spécialisé à la clinique, disponible pour répondre aux questions et accompagner les personnes infectées dans leur traitement et la prévention de la transmission.

En apprenant le 15 août 2015 que les médicaments et les services médicaux associés seraient pris en charge par la Caisse d'assurance maladie, lui et tous les autres se sont réjouis : « En tant que membre de l'équipe du projet, je suis parfaitement conscient des délais d'exécution des projets d'aide. À Nghệ An, dès 2017, les personnes infectées par le VIH ne bénéficieront plus de traitements gratuits comme c'est le cas actuellement. Le fait que l'assurance prenne en charge les médicaments pour les patients séropositifs est donc une excellente nouvelle. Les personnes infectées disposeront d'un solide réseau de soutien et n'auront plus à s'inquiéter… »

Partageant le même sentiment, M. H.H.H.H., du district de Quynh Luu, membre de la famille d'un patient séropositif soigné au Centre des maladies tropicales, a expliqué que la prise en charge des médicaments par la Caisse d'assurance maladie pour les patients séropositifs allègerait considérablement le fardeau des familles comme la sienne. Les traitements antirétroviraux et les examens associés doivent être renouvelés mensuellement et régulièrement. Lorsque le projet prendra fin, les familles les plus démunies ne pourront plus se permettre ces médicaments. « Mon enfant bénéficie d'une assurance maladie depuis longtemps et continuera d'en bénéficier. Cette nouvelle réglementation rassure beaucoup ma famille », a déclaré M. H.

Offrir des conseils en matière de traitement du VIH aux patients du Centre des maladies tropicales de l'Hôpital général provincial de l'Amitié.

Pendant longtemps, les traitements antirétroviraux et les soins de santé destinés aux personnes vivant avec le VIH ont été entièrement gratuits, financés par des projets et des organisations non gouvernementales comme le Fonds mondial, le PEPFAR, la Banque mondiale, le VAAC-US.CDC, etc. Actuellement, nombre de ces services de santé gratuits ont été réduits. Conformément au plan, à compter d'avril 2016, les projets cesseront d'accepter de nouveaux patients pour un traitement antirétroviral financé par ces sources, et en 2017, ces projets prendront fin ; les personnes sous traitement antirétroviral ne bénéficieront alors plus de médicaments ni de soins de santé gratuits.

Selon le Dr Hoang Van Nham, ancien directeur du Centre provincial de médecine préventive et actuellement consultant pour le Projet vietnamien de soutien à la prévention et au contrôle du sida (VAAC-US.CDC), la nouvelle réglementation de l'assurance maladie est véritablement une bouée de sauvetage pour les personnes vivant avec le VIH. Ces personnes ont non seulement besoin de médicaments antirétroviraux et de dépistages réguliers, mais elles sont également exposées au risque d'infections opportunistes et sont très vulnérables à d'autres maladies. Si la Caisse d'assurance maladie ne couvre pas les médicaments antirétroviraux et les autres examens, les patients n'ont pas les moyens de se les procurer. Dans ce cas, l'interruption du traitement antirétroviral rendrait la poursuite du traitement extrêmement difficile.

La circulaire n° 15 stipule que les personnes vivant avec le VIH et bénéficiant d'une assurance maladie verront leurs services liés au VIH/SIDA pris en charge par la Caisse d'assurance maladie lors de leurs examens et traitements médicaux, notamment : le remboursement des médicaments (y compris les antirétroviraux), des produits chimiques, du matériel médical et des services techniques couverts par la Caisse ; le remboursement des tests de dépistage du VIH pour les femmes enceintes et celles qui accouchent, à la demande des professionnels de santé, si ces tests ne sont pas couverts par d'autres sources de financement ; le remboursement des interruptions volontaires de grossesse pour les femmes enceintes infectées par le VIH ; le remboursement des examens médicaux, des tests de dépistage du VIH, des antirétroviraux et des autres services d'examen et de traitement du VIH/SIDA pour les enfants nés de mères infectées par le VIH.

Selon le Dr Trinh Hung Tien, directeur adjoint du Centre provincial de prévention et de contrôle du VIH/SIDA, plus de 5 000 personnes vivent actuellement avec le VIH dans la province de Nghệ An, dont plus de 3 000 sont sous traitement. Ces personnes bénéficient d'examens, d'un suivi et d'une médication réguliers dans des cliniques situées dans les centres de santé locaux : à Vinh, Hung Nguyễn, Diện Chau, Thai Hoa, Que Phong, Quy Chau, Tuong Duong, Do Luong et à l'hôpital pour enfants de Nghệ An, ainsi que dans les prisons n° 3 et n° 6 et à l'hôpital général provincial de l'Amitié. La clinique du Centre des maladies tropicales de cet hôpital enregistre le plus grand nombre de patients, avec 1 180 personnes qui s'y rendent régulièrement pour des examens, des consultations et la délivrance de leurs traitements antirétroviraux.

Dans d'autres cliniques, des centaines de patients se rendent chaque mois pour des consultations, des dépistages et des médicaments gratuits. Lorsque ces projets prendront fin, les personnes vivant avec le VIH à Nghệ An ne bénéficieront plus de médicaments gratuits ni d'autres services médicaux. Sans ce soutien, le traitement et la réduction des risques seront inévitablement fortement compromis, entraînant des conséquences sociales imprévues. Par conséquent, il est primordial de conseiller et d'encourager les personnes vivant avec le VIH à souscrire une assurance maladie annuelle. La plupart d'entre elles sont pauvres, toxicomanes et n'ont pas de moyens de subsistance stables et durables. Le suivi des traitements antirétroviraux et des consultations médicales mensuelles représente un véritable fardeau. De plus, leur système immunitaire affaibli les rend très vulnérables à d'autres maladies.

Pendant longtemps, certains patients séropositifs ont négligé l'assurance maladie car ils bénéficient de médicaments gratuits ; d'autres hésitent encore à y souscrire par crainte de voir leur identité divulguée. De plus, l'obligation de souscrire une assurance maladie facultative pour chaque foyer complique la situation des patients séropositifs déjà très démunis. Par ailleurs, certains craignent que la possession d'une assurance maladie n'implique des examens, des traitements et des tests obligatoires dans des établissements désignés, ce qui aggraverait leurs difficultés, car la province ne compte actuellement qu'une dizaine de cliniques ambulatoires spécialisées dans les examens, les traitements et les antirétroviraux.

Répondant aux préoccupations et aux inquiétudes des patients, le Dr Le Thi Hoa a déclaré que les cartes d'assurance maladie sont accessibles à tous, sans qu'aucune carte spécifique ne soit réservée aux personnes vivant avec le VIH. Il n'est pas nécessaire de déclarer sa séropositivité, ce qui garantit la confidentialité de l'identité du patient. La réglementation actuelle, en vertu de la loi sur les assurances, facilite également la souscription à une assurance maladie familiale, contribuant ainsi à l'avènement d'une couverture maladie universelle. De plus, la mise en œuvre du système d'assurance maladie intégré signifie que tous les patients séropositifs couverts par l'assurance peuvent bénéficier d'examens, de traitements et de médicaments dans tous les établissements médicaux agréés pour la prise en charge des patients séropositifs, leur permettant ainsi de choisir librement les cliniques et les établissements de santé selon leurs préférences. « Lors des examens et des consultations, nous conseillons systématiquement aux patients de souscrire une assurance maladie, car pour un coût de plus de 600 000 VND par an, les avantages sont considérables : ils peuvent économiser des dizaines de millions de VND chaque année sur les traitements antirétroviraux, les tests et les hospitalisations. C'est également le soutien le plus durable pour les personnes vivant avec le VIH, une fois que les autres dispositifs auront pris fin », a souligné le Dr Le Thi Hoa.

Nguyen Khoa