Appliquer l'innovation scientifique pour améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux
(Baonghean) -Professeur associé, Dr Cao Truong Sinh - Vice-recteur de l'Université médicale de VinhJ'ai eu une interview avec un journaliste du journal Nghe An sur l'application des résultats de la recherche scientifique pour améliorer la qualité des examens médicaux et des traitements pour les personnes.
PV:Cher professeur associé, Dr Cao Truong Sinh, pourriez-vous nous dire ce qui vous a motivé à réaliser le sujet scientifique « Recherche sur les changements de la pression artérielle et l'efficacité du traitement par la lercanidipine chez les patients atteints d'infarctus cérébral et d'hypertension à l'aide d'une surveillance ambulatoire de la pression artérielle sur 24 heures » ?
Assoc.Prof.Dr. Cao Truong Sinh :Cela naît d'une passion pour la recherche scientifique, d'une volonté constante de découvrir de nouvelles choses et aussi du constat de la situation des patients, notamment ceux atteints d'accidents vasculaires cérébraux, notamment d'infarctus cérébral entraînant des séquelles d'hémiplégie, des difficultés à marcher et à effectuer les activités quotidiennes, certaines personnes restant allongées au même endroit avec des ulcères et des plaques douloureuses, laissant un fardeau à leurs familles et à la société.
Mes collègues et moi avons décidé de mener à bien le sujet « Recherche sur les changements de la pression artérielle et l'efficacité du traitement par la lercanidipine chez les patients atteints d'infarctus cérébral et d'hypertension par surveillance ambulatoire de la pression artérielle 24 heures sur 24 » avec l'espoir que grâce à cette méthode de mesure, nous pouvons prédire que les patients hypertendus qui n'ont pas eu d'accident vasculaire cérébral auront des mesures préventives contre l'accident vasculaire cérébral, et que les patients qui ont eu un accident vasculaire cérébral pourront éviter une récidive en surveillant et en utilisant des médicaments contre l'hypertension à action prolongée.
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| L'équipe chirurgicale qui a retiré des corps étrangers d'un enfant patient à la Clinique Pratique (Université de Médecine de Vinh) a été très appréciée par l'opinion publique. |
PV:Au cours du processus de mise en œuvre de ce sujet scientifique, vous et vos collègues avez dû rencontrer de nombreuses difficultés ?
Assoc.Prof.Dr. Cao Truong Sinh :Oui ! Nous avons travaillé d'arrache-pied pour mettre en œuvre ce sujet. Convaincus que la réussite d'un sujet scientifique passe avant tout par la pratique, nous avons organisé sa mise en œuvre à la clinique universitaire de médecine de Vinh et au service de neurologie de l'hôpital général de Nghe An depuis 2009, en faisant porter un tensiomètre ambulatoire 24h/24 aux patients souffrant d'infarctus cérébral aigu avec hypertension.
Grâce à l'évolution de la tension artérielle après le port de l'appareil, le patient pourra prédire s'il convient de poursuivre le traitement, de rester hospitalisé, d'intervenir ou de passer à un niveau supérieur. L'utilisation de médicaments antihypertenseurs est recommandée pendant et après la phase aiguë, en fonction de la tension artérielle du patient, après exclusion de l'hypertension réactive et des cas nécessitant un traitement d'urgence. Après six ans de mise en œuvre, les résultats sont les suivants :
Premièrement, la valeur scientifique a été prouvée et le taux d'hypertension réactive a été déterminé chez les patients victimes d'un infarctus cérébral. Il a également été possible de déterminer les fluctuations de la pression artérielle chez ces patients. Il a également été possible de déterminer les variations des paramètres de la pression artérielle ambulatoire sur 24 heures chez les patients hypertendus victimes d'un infarctus cérébral, tels que la fréquence des baisses, des arrêts, des pics matinaux et des surcharges pressionnelles.
Démontrer que le phénomène de pic de tension artérielle matinal est la cause d'un infarctus cérébral. Évaluer l'efficacité de la lercanidipine par rapport à l'amlodipine par une méthode de mesure ambulatoire sur 24 heures, déterminer le rapport pic-creux et l'indice de fluidité du médicament afin de recommander son utilisation. Déterminer le moment opportun pour prendre le médicament en fonction des variations de tension artérielle au cours de la journée.
Deuxièmement, en termes de capacité d'application pratique et d'échelle : la surveillance ambulatoire de la pression artérielle 24 heures sur 24 est un test cardiovasculaire de haute technologie non invasif mais facile à utiliser, ne nécessitant qu'un appareil porté au bras pendant 24 heures et un logiciel pour un coût total d'environ 70 millions de VND.
En plus d'être appliqué pour surveiller les changements de pression artérielle chez les patients atteints d'infarctus cérébral, il est également plus largement indiqué dans un certain nombre d'autres maladies telles que l'hémorragie cérébrale, l'hypertension primaire, l'hypertension nouvellement diagnostiquée, les femmes enceintes, les patients diabétiques, en particulier le plus important est d'identifier les patients souffrant d'hypertension de la blouse blanche et d'effet de la blouse blanche pour décider s'il faut utiliser des médicaments ou ajuster le mode de vie chez les patients souffrant d'hypertension de la blouse blanche et s'il faut augmenter la dose ou combiner des médicaments chez les patients souffrant d'effet de la blouse blanche.
Troisièmement, son champ d'application : la technique de surveillance ambulatoire de la pression artérielle 24 h/24, appliquée à la clinique universitaire de médecine de Vinh et au service de neurologie de l'hôpital général de Nghe An, est également appliquée aux services de cardiologie, d'endocrinologie du diabète, d'obstétrique, de néphrologie et de médecine interne des hôpitaux de district et des cliniques générales régionales. Cette technique est notamment enseignée à l'université de médecine de Vinh aux médecins généralistes et aux infirmières.
PV:Pouvez-vous donner des résultats précis avant et après l’application de la technique de surveillance ambulatoire de la pression artérielle sur 24 heures chez les patients souffrant d’infarctus cérébral et d’hypertension ?
Assoc.Prof.Dr. Cao Truong Sinh :Avant l'application, les médecins ne connaissaient pas les variations de la tension artérielle du patient au cours de la journée ; ils ne le savaient qu'approximativement à travers quelques mesures ou à travers des moniteurs, mais ne pouvaient pas connaître certaines caractéristiques biologiques de la tension artérielle, donc choisir le moment pour donner le médicament, choisir quel médicament, s'il fallait donner ou non pour faire baisser la tension artérielle de la quantité suffisante pour ne pas provoquer d'hypotension affectant la vie du patient.
Par conséquent, il n'existe aucune base théorique ni pratique justifiant la prescription d'antihypertenseurs aux patients victimes d'un infarctus cérébral. De ce fait, certains patients présentent une hypotension excessive sans le savoir, ou la posologie doit être augmentée, et l'effet antihypertenseur du médicament n'est pas correctement évalué. Le temps de traitement est alors allongé, ce qui engendre des coûts pour les patients et les hôpitaux en termes de journées d'hospitalisation.
En particulier, il est impossible de déterminer quels patients victimes d'un infarctus cérébral souffrent d'hypertension, quels patients souffrent d'hypertension réelle et quels patients souffrent d'hypertension réactive transitoire. La plupart des patients ont donc recours à des médicaments pour traiter l'hypertension, en phase aiguë, après la phase aiguë et après leur sortie de l'hôpital. De plus, les patients souffrant d'hypertension difficile à traiter et ayant des antécédents d'infarctus cérébral doivent souvent se rendre à Hanoï pour se procurer un appareil permettant de mesurer les variations de la tension artérielle et les biorythmes, ce qui représente un coût pour les patients et leurs familles.
Grâce à ce traitement, plus de 11 % des patients souffrant d'hypertension réactive après un infarctus cérébral ou une hémorragie cérébrale n'ont pas besoin d'antihypertenseurs, ni pendant la phase aiguë ni après. Le pronostic des patients souffrant d'hypertension réactive est meilleur, ce qui raccourcit leur séjour à l'hôpital : en moyenne, la durée du traitement est réduite d'un tiers par patient. L'avantage principal est que l'État a bénéficié de centaines de millions de dongs.
Actuellement, ce dispositif est toujours appliqué à la Clinique générale de l'Université de médecine de Vinh. Environ 300 personnes y portent ce moniteur, qui s'est avéré très utile pour les patients souffrant d'hypertension artérielle. Seule cette méthode permet de surveiller la tension artérielle de jour comme de nuit et de détecter les crises d'hypertension afin de prévenir les accidents vasculaires cérébraux (AVC).
Le projet contribue non seulement à améliorer la qualité des soins de santé des personnes grâce à l'application de la haute technologie, mais contribue également à l'enseignement et à la formation de l'Université médicale de Vinh.
PV:Merci, professeur associé, pour la discussion !
Thanh Thuy-Luong Mai