Améliorer l'efficacité de la détection, du traitement et de la prévention de la tuberculose chez les enfants à Nghe An

(Baonghean) - Afin de réduire l'incidence et la mortalité de la tuberculose chez les enfants de Nghe An, l'hôpital de Nghe An pour la tuberculose et les maladies pulmonaires a collaboré avec PATH et Johnson & Johnson Vietnam pour mettre en œuvre le projet « Souffle de vie » depuis mars 2016. À ce jour, le nombre d'enfants dépistés pour la tuberculose et traités par prophylaxie à l'INH dans quatre districts du projet a été multiplié par 2 à 5, contribuant ainsi à accroître le taux de dépistage de la tuberculose infantile et de traitement par prophylaxie à l'INH dans toute la province.

Les défis de la gestion du travail des enfants

La tuberculose demeure actuellement un fardeau et une urgence sanitaire mondiale. Le Vietnam se classe actuellement au 15e rang parmi les 30 pays comptant le plus grand nombre de patients tuberculeux au monde ; les statistiques montrent que jusqu'à 90 % des enfants atteints de tuberculose ne sont pas diagnostiqués.

Nghe An est l'une des dix provinces les plus touchées par la tuberculose au pays. Chaque année, 2 700 à 2 900 nouveaux cas de tuberculose y sont détectés. Parmi eux, on estime que les enfants atteints de tuberculose représentent environ 10 % du nombre total de patients.

Examen d'un enfant à l'hôpital de Nghe An pour la tuberculose et les maladies pulmonaires. Photo : Dinh Nguyet

Le Programme national de lutte contre la tuberculose a mis en œuvre des actions pour lutter contre la tuberculose infantile. Cependant, le dépistage, le diagnostic et le traitement restent confrontés à de nombreuses difficultés en raison de l'accès limité aux établissements proposant des services de prise en charge de la tuberculose pédiatrique. À Nghe An, la prise en charge de la tuberculose infantile a été renforcée, mais le diagnostic, le traitement et la prévention restent confrontés à de nombreuses difficultés.

Selon le Dr Dau Huy Hoan, directeur adjoint du département de la Santé de Nghe An, « le lien entre le programme antituberculeux et les établissements de santé publics et privés dans la prise en charge de la tuberculose infantile est encore limité. Le diagnostic de la tuberculose infantile est principalement réalisé à l'hôpital de la tuberculose et des maladies pulmonaires. Les cas de tuberculose infantile passent souvent inaperçus ou ne sont pas détectés dans les établissements de santé extérieurs au programme antituberculeux et au niveau local en raison de la difficulté du diagnostic. Le nombre d'enfants exposés à la source de l'infection recevant une prophylaxie à l'INH est faible en raison de l'absence de dépistage systématique des enfants exposés à la source de l'infection dans la communauté. Par conséquent, la mise en œuvre du projet « Souffle de vie » a permis de résoudre les difficultés et les limites de la prise en charge de la tuberculose infantile, tout en améliorant l'efficacité du diagnostic, du traitement et de la prévention de la tuberculose chez les enfants de Nghe An. »

Augmenter de 2 à 5 fois le nombre d’enfants dépistés et prévenus de la tuberculose

Le projet « Souffle de vie » a été expérimenté dans quatre districts : Dien Chau, Quynh Luu, Nam Dan et Yen Thanh. Dien Chau est l'un des districts comptant le plus grand nombre de patients atteints de tuberculose dans la province.

Le Dr Thai Van At, ancien directeur adjoint de l'hôpital général du district de Dien Chau, a déclaré : « Depuis le lancement du projet, la connexion entre l'hôpital, le centre médical et le poste de santé communal s'est améliorée. Des formations sur le diagnostic, le traitement, la prévention et la prise en charge de la tuberculose pédiatrique au sein de la communauté ont été dispensées du district aux communes selon des procédures standard. Grâce à cela, les agents de santé locaux ont efficacement mis en œuvre le dépistage de la tuberculose chez les enfants au niveau local. »

L'équipe du projet supervise et soutient le dépistage des enfants exposés à des sources d'infection et l'administration d'une prophylaxie à l'INH dans la commune de Dien Cat, à Dien Chau. Photo : PV

Grâce à cela, à Dien Chau, au cours des 18 derniers mois, le taux de dépistage de la tuberculose chez les enfants a considérablement augmenté (2015 : 26 enfants ; 2016 : 67 enfants et les neuf premiers mois de l'année : 36 enfants). Le nombre d'enfants bénéficiant d'un traitement préventif dans l'ensemble du district a également augmenté, passant de 35 enfants en 2016 à 75 enfants en 2017.

La tuberculose est une maladie infectieuse. Chez les enfants de 0 à 5 ans exposés à des patients atteints de tuberculose pulmonaire, la participation à un traitement préventif à l'INH peut réduire le risque de tuberculose. « Souffle de Vie » joue un rôle important dans la sensibilisation du public à la tuberculose infantile et à la prévention de cette maladie infectieuse.

La famille de Mme Nguyen Thi C (commune de Hung Tien, district de Nam Dan) compte un proche atteint de tuberculose. Son petit-fils a bénéficié d'un traitement préventif à base d'INH dans le cadre du projet « Souffle de vie ». Mme C a déclaré : « Depuis 2016, les agents de santé de la commune sont venus examiner, dépister et conseiller la famille sur le traitement préventif de la tuberculose pour l'enfant de 2 ans, et lui ont donné des instructions sur la prise de médicaments et les mesures d'hygiène pour prévenir la maladie. Depuis, mon petit-fils est en bonne santé et prend du poids normalement. La famille est donc très rassurée quant à sa santé. »

Le docteur Dau Minh Quang, directeur de l'hôpital de Nghe An spécialisé dans la tuberculose et les maladies pulmonaires, a affirmé : « Le projet « Souffle de vie » a contribué au dépistage de la tuberculose chez les enfants de quatre districts. » Photo : Dinh Nguyet

Après 2 ans de mise en œuvrei, le projet « Souffle de vie » a atteint ses objectifs et a eu de nombreux impacts positifs sur la gestion du travail des enfants à Nghe An.

Présentant les résultats du projet, le Dr Dau Minh Quang, directeur de l'hôpital provincial de la tuberculose et des maladies pulmonaires, a déclaré : « Le projet a contribué à améliorer l'efficacité du dépistage précoce, du diagnostic et du traitement de la tuberculose chez les enfants, à l'hôpital et dans la communauté. Un dépistage précoce et une prévention efficace permettront une prise en charge plus efficace de la tuberculose chez les enfants et contribueront à réduire le fardeau de la tuberculose chez les adultes. Grâce au soutien du projet d'hôpital de la tuberculose et des maladies pulmonaires, un service pédiatrique a été créé en mars 2017. Il répond aux besoins d'examen et de traitement de la tuberculose et des maladies pulmonaires chez les enfants et a créé un espace de jeu convivial pour les enfants. Les supports de formation développés dans le cadre du projet sont notamment utilisés dans le cadre du programme de formation médicale continue de l'unité. »

Félicitations aux unités qui ont mis en œuvre efficacement le projet Souffle de vie à Nghe An. Photo : Dinh Nguyet

« Breath of Life » est un modèle réalisable et efficace de gestion du travail des enfants dans les zones rurales comme Nghe An.

Selon le Dr Kimberly Green, directrice du programme TB/VIH de PATH, le succès du projet à Nghe An démontre l'efficacité de la décentralisation du diagnostic de la tuberculose infantile au niveau du district, la mobilisation des structures médicales extérieures au réseau de lutte antituberculeuse pour assurer la coordination avec ces structures, la mise en œuvre systématique du dépistage et de la prise en charge des enfants exposés aux sources d'infection, ainsi que la détection précoce et la prévention de la tuberculose infantile. L'expérience acquise à Nghe An contribuera significativement à améliorer l'efficacité du projet au Vietnam.

En discutant du plan visant à maintenir et à étendre le modèle de projet dans la province dans les temps à venir, le Dr Dau Minh Quang, directeur de l'hôpital de la tuberculose et des maladies pulmonaires, a ajouté : « Nghe An continue de promouvoir les résultats du projet et, en même temps, continue d'étendre la mise en œuvre dans toute la province ; afin que le travail de prévention de la tuberculose chez les enfants et la prévention de la tuberculose en général soient approfondis et se propagent. »

Dinh Nguyet