88 services médicaux doivent réduire leurs prix car ils sont trop chers
Dans un avenir proche, les prix de nombreux services médicaux seront ajustés, principalement à la baisse. Cette mesure vise à rétablir la valeur réelle des services médicaux lorsque ceux-ci ne justifient pas le prix fixé.
Les prix augmentent mais la qualité du service diminue
Selon M. Le Van Phuc, directeur adjoint du département de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie de la Sécurité sociale vietnamienne, après une période de mise en œuvre des tarifs des services médicaux conformément à la circulaire 37, de nombreuses lacunes ont été constatées. Les prix de nombreux types de services médicaux ne sont pas proportionnels à la qualité des services, ce qui est déraisonnable.
Cela est particulièrement évident dans certains services médicaux, notamment l'endoscopie ORL. Le prix d'une endoscopie ORL est basé sur la valeur d'un appareil très coûteux, pouvant atteindre plusieurs centaines de millions de VND. Or, en réalité, les établissements médicaux n'utilisent que des appareils coûtant moins de 100 millions de VND, ce qui rend le prix excessivement élevé. Comme pour un lit d'hôpital, il faut compter entre 1 et 1,3 personnel médical pour le soigner, et le nombre de médecins et d'infirmières doit respecter un ratio de 1 médecin pour 3 à 3,5 infirmières.
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| Les prix de nombreux services médicaux sont élevés, mais la qualité n’est pas à la hauteur. |
Cependant, en réalité, de nombreux établissements médicaux ne disposent que de 0,7, voire de 0,4 à 0,5 personnel médical par lit. De plus, certains équipements inclus dans le coût du lit ne sont plus utilisés ou ne sont pas fournis financièrement : moustiquaires, eau, déshumidificateurs, etc.
De plus, dans les normes actuelles, chaque lit d'hôpital doit garantir 5 m2, mais il y a actuellement des hôpitaux avec des lits trop encombrés, ce qui rend les déplacements difficiles… Quand il y a trop de lits d’hôpital et que le personnel médical n’est pas garanti, la qualité des services médicaux peut difficilement être améliorée.
Selon M. Nguyen Nam Lien, directeur du département de la planification financière du ministère de la Santé, les niveaux de prix établis conjointement par le ministère des Finances, le ministère de la Santé et la Sécurité sociale vietnamienne en 2012 et 2015 ne sont plus adaptés. De plus, depuis 2016, date d'entrée en vigueur de la réglementation sur les raccordements au niveau des districts, la fréquentation des hôpitaux de district a augmenté, ce qui nécessite un ajustement des prix de certains services. Le ministère de la Santé identifiera les services présentant un risque d'abus et resserrera les prix, comme les radiographies et l'endoscopie.
De nombreux services médicaux seront réduits
Lors d'une récente réunion, après discussion, les représentants de la Sécurité sociale vietnamienne et du ministère de la Santé ont convenu d'ajuster 88 prix. Parmi eux, 6 prix d'examens médicaux sont basés sur 5 niveaux d'hôpitaux et de postes de santé communaux, 42 prix de journée-lit sont basés sur 5 niveaux d'hôpitaux et de postes de santé, 40 prix de services techniques sont principalement des services de diagnostic tels que : échographie, radiographie, IRM, scanner, PET-CT, endoscopie ORL, médecine traditionnelle, rééducation, etc.
Selon le projet, les frais d'examen médical s'élèveront à 20 000-35 000 VND, et les échographies seront réduites de près de 1,5 million de VND. Plus précisément, les frais d'examen dans les hôpitaux de catégorie spéciale et de catégorie 1 devraient passer de 39 000 à 35 000 VND ; ceux dans les dispensaires communaux et les hôpitaux de catégorie 4 passeront également de 29 000 à 20 000 VND.
Concernant le prix des lits d'hôpitaux, une augmentation est prévue dans les hôpitaux spécialisés et de classe 1, et une légère baisse dans les hôpitaux de classes 3 et 4. Plus précisément, le prix des lits de soins intensifs, des transplantations d'organes et de cellules souches dans les hôpitaux spécialisés passera de 677 000 VND à 751 000 VND, et dans les hôpitaux de classe 1, à 710 000 VND. Le prix d'une journée de réanimation d'urgence et de lits anti-empoisonnement dans les hôpitaux de classe 4 passera de 226 000 VND à 215 000 VND.
Les prix des radiographies, scanners et échographies diminueront également. En particulier, le coût de l'échographie interventionnelle (pose de cathéters pour drainer les abcès) diminuera fortement, passant de plus de 2 millions de VND à moins de 600 000 VND. Le coût de l'amygdalectomie au bistouri électrique passera de près de 3,7 millions de VND à 1,6 million de VND. Le coût de la suture laparoscopique d'un estomac perforé passera de plus de 4 millions de VND à près de 2,9 millions de VND.
Selon la ministre de la Santé, Nguyen Thi Kim Tien, l'ajustement annuel des tarifs des examens et traitements médicaux est nécessaire pour remédier aux lacunes pratiques. L'ajustement tarifaire prévu par la circulaire 37 vise également, cette fois, à équilibrer le financement et la qualité des examens et traitements médicaux. L'ajustement tarifaire des services devrait être mis en œuvre à partir de juillet 2018.
Après cet ajustement des prix des services médicaux, le ministère de la Santé prévoit de réduire de 18 000 services à 3 000 - 4 000 services pour établir des prix appropriés et unifiés à l'échelle nationale.