Ajustement du calcul des tarifs des examens et des traitements de l'assurance maladie à partir de début 2019
Selon la circulaire n° 39 récemment publiée par le ministère de la Santé, en vigueur à compter du 15 janvier 2019, les coûts salariaux du personnel médical seront également inclus dans les prix des examens médicaux, des jours d'hospitalisation et des services techniques médicaux.
Le ministère de la Santé vient de publier la circulaire n° 39/2018/TT-BYT, qui régit l'harmonisation des tarifs des examens et traitements médicaux entre les hôpitaux de même rang à l'échelle nationale et fournit des orientations sur l'application des tarifs et le paiement des frais d'examens et de traitements médicaux dans certains cas. Cette circulaire remplace la circulaire n° 15/2018/TT-BYT du ministère de la Santé du 30 mai 2018.
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| Le ministère de la Santé a publié une nouvelle réglementation sur les tarifs des examens et traitements de l'assurance maladie. Photo d'illustration. |
Notamment, la circulaire 39 stipule clairement les principes d'application des prix des services aux établissements médicaux qui ont signé des contrats pour les examens et les traitements de santé dans le cadre de l'assurance maladie ; la détermination du nombre de fois, des prix et du paiement des examens médicaux dans certains cas spécifiques ; la détermination du nombre de jours d'hospitalisation, l'application des prix et le paiement des jours d'hospitalisation entre l'organisme d'assurance sociale et l'établissement médical.
Par rapport à la circulaire 15, la circulaire n° 39 qui vient d'être publiée comporte quelques nouveautés telles que la réglementation suivante : « Dans le cas où un patient est admis et sort de l'hôpital avec un temps de traitement de 4 heures ou moins, le patient sera payé pour l'examen médical, les médicaments, les fournitures médicales et les services techniques qu'il a utilisés, mais le coût du traitement hospitalier ne sera pas calculé ».
La nouvelle circulaire ajoute également que les prix des examens médicaux des postes de santé des communes, des quartiers, des villes, des postes de santé des agences, des unités, des organisations, des écoles et des postes de santé militaires et civils combinés s'appliqueront aux prix des postes de santé des communes.
En particulier, le prix des prestations techniques est égal à 70% du prix des prestations de l'annexe III de la circulaire 39, au lieu d'être basé sur le prix d'un hôpital de classe IV selon la circulaire 15 actuelle.
En particulier, cette circulaire permet de calculer les coûts salariaux inclus dans les prix des examens médicaux, les jours d'hospitalisation et les services médico-techniques, y compris : l'échelle salariale, le poste, les indemnités, les cotisations selon le régime prescrit par l'État pour les unités de la fonction publique et le salaire de base prescrit dans le décret n° 72/2018/ND-CP du Gouvernement ; l'indemnité de permanence, l'indemnité de chirurgie et d'intervention selon la décision n° 73/2011/QD-TTg du Premier ministre.
La circulaire 39 entrera en vigueur à compter du 15 janvier 2019. En particulier, le prix des services d'examen et de traitement médicaux selon le salaire de base prescrit dans le décret n° 72/2018/ND-CP du gouvernement mentionné ci-dessus dans l'annexe I, II, III de la circulaire 39 sera appliqué à compter du 15 décembre 2018.