Sauver la vie d'un patient souffrant d'hémorragie gastro-intestinale grave et d'un collapsus circulatoire dû à un ulcère duodénal

Le patient Dam Van V. (61 ans) à Nam Dan, a été hospitalisé pour des douleurs abdominales après avoir mangé, la douleur était sourde, parfois cyclique, accompagnée de selles noires.

Les médecins ont effectué une endoscopie de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum et ont découvert que l'arrière du duodénum présentait un ulcère couvrant la moitié de la circonférence, d'où jaillissait du sang, et que l'estomac contenait de nombreux caillots sanguins.

Les médecins du service d'endoscopie ont collaboré avec le gastro-entérologue de l'hôpital Bach Mai (qui participait à l'examen à l'hôpital Cua Dong) pour réaliser l'intervention consistant à clamper le clip hémostatique, puis à clamper et injecter l'hémostatique, mais l'état du patient ne s'est pas amélioré. Le patient a continué à présenter des épisodes de saignements au fond de l'ulcère, et était en état de choc et de collapsus circulatoire, avec une peau et des muqueuses pâles, une hypotension artérielle et un pouls rapide, faible et difficile à détecter.

L'équipe professionnelle de l'hôpital a rapidement consulté et diagnostiqué chez le patient un choc circulatoire dû à une hémorragie gastro-intestinale grave due à un ulcère duodénal et a décidé de procéder à une intervention chirurgicale d'urgence pour sauver la vie du patient.

L'équipe de professionnels de l'hôpital général Cua Dong a opéré d'urgence le patient Dam Van V. Photo : Cao Phuong

Le patient a été traité avec des liquides intraveineux, la pression artérielle a été augmentée, des globules rouges du même groupe ont été prélevés et il a été transféré directement au bloc opératoire.

Lors de l'opération, les médecins ont découvert un important ulcère fibreux derrière le duodénum, ​​provoquant une sténose du pylore. Il y avait beaucoup de sang noir dans l'estomac et l'intestin grêle. À l'ouverture de l'estomac, l'ulcère avait perforé l'artère gastroduodénale et laissait échapper du sang. Les médecins ont ligaturé l'artère gastroduodénale, suturé la base de l'ulcère, retiré tous les caillots sanguins de l'estomac, sectionné les deux tiers de l'estomac, et transfusé sept unités de concentré de globules rouges, du plasma congelé, et administré au patient un apport protéino-hydrique.

Grâce à la coopération de toute l'équipe, l'opération a été réalisée avec succès en deux heures et demie. Après l'intervention, le patient était réveillé, avait retrouvé sa mobilité, ses signes vitaux et ses examens étaient normaux. Il devrait sortir de l'hôpital dans les prochains jours.

Grâce à la coopération de toute l'équipe, l'intervention d'urgence a été réalisée avec succès après deux heures et demie. Photo : Cao Phuong

Maître, Docteur Thai Doan Cong - Chef du service de chirurgie, Hôpital général Cua DongL'hémorragie gastro-intestinale est une maladie d'urgence, nécessitant un diagnostic précoce, la recherche du point de saignement pour arrêter le saignement et un traitement actif.

Les symptômes incluent des vomissements de sang rouge, des caillots sanguins, du sang brun foncé mêlé à des aliments, des selles noires, des selles molles comme du marc de café et une mauvaise odeur. Selon l'importance de la perte sanguine, les symptômes incluent sueurs, mains et pieds froids, pâleur de la peau et des muqueuses, agitation, évanouissements, hypotension artérielle, pouls rapide et faible, respiration rapide et superficielle, urines peu abondantes…

Après l'opération, le patient Dam Van V. s'est bien rétabli. Photo : Cao Phuong

Lorsqu'il existe des signes de suspicion de saignement gastro-intestinal, accompagnés de douleurs épigastriques, de pâleur, de vertiges, etc., le patient doit consulter immédiatement un médecin pour un diagnostic et un traitement rapides.

Nguyet Minh-Cao Phuong