Proposition de nouvelles réglementations sur l'octroi de certificats de congé pour percevoir une assurance sociale
Le ministère de la Santé rédige actuellement une circulaire détaillant la mise en œuvre de la loi sur l'assurance sociale et de la loi sur la sécurité et la santé au travail dans le secteur de la santé. Il propose notamment une réglementation relative à la délivrance et à la gestion des certificats d'absence pour prestations d'assurance sociale.
Principes de délivrance des certificats de congé pour percevoir une assurance sociale
Le projet stipule clairement que la délivrance d’un certificat de congé pour percevoir une assurance sociale doit répondre aux exigences suivantes :
- Délivré par un établissement de soins et d'examens médicaux agréé. Les praticiens exerçant dans cet établissement sont autorisés à signer une attestation d'absence pour bénéficier de la couverture sociale, délivrée par le responsable de cet établissement.
- Conformément au domaine d'activité professionnelle de l'établissement d'examen et de traitement médical qui délivre le certificat d'autorisation de percevoir une assurance sociale approuvé par l'autorité compétente.
- Conformément à l'état de santé du patient et aux instructions professionnelles du Ministre de la Santé.
Le projet de loi stipule clairement qu'un seul certificat d'absence pour cause d'assurance sociale est délivré par examen. Si un patient doit s'absenter du travail pendant plus de 30 jours, lorsque la période d'absence mentionnée sur le certificat d'absence pour cause d'assurance sociale est expirée ou sur le point d'expirer, il doit se soumettre à un nouvel examen afin que le praticien puisse l'examiner et prendre une décision.
Si un employé est examiné par deux ou plusieurs spécialistes de différents établissements d'examen et de traitement médicaux en même temps et se voit délivrer un certificat de congé pour bénéficier de l'assurance sociale, il n'aura droit qu'à celui des certificats comportant la période de congé la plus longue.
Si un employé consulte plusieurs spécialistes le même jour dans le même établissement médical pour plusieurs maladies différentes, un seul certificat de congé pour prestations d'assurance sociale sera délivré et l'employé aura droit aux prestations d'assurance sociale pour la maladie ayant le bénéfice le plus élevé.
Dans le cas où un patient est traité pour la tuberculose dans le cadre du Programme national de lutte contre la tuberculose, la période maximale de congé ne doit pas dépasser 180 jours pour la délivrance d'un certificat de congé pour bénéficier de l'assurance sociale.
En cas de fausse couche, d'avortement, de curetage, de curetage par aspiration ou de mortinatalité chez un salarié dont l'âge gestationnel est de 13 semaines ou plus, la durée maximale du congé est conforme aux dispositions de la loi sur l'assurance sociale, mais ne dépasse pas 50 jours pour la délivrance d'un certificat de congé pour bénéficier de l'assurance sociale.
Un praticien travaillant dans un établissement d'examen et de traitement médical agréé est autorisé à signer un certificat de congé pour bénéficier des prestations d'assurance sociale ; dans le cas où l'établissement d'examen et de traitement médical n'est pas une entité juridique, le praticien doit enregistrer l'échantillon de signature auprès de l'agence d'assurance sociale.
Formulaire d'octroi d'un certificat de congé pour percevoir une assurance sociale
Selon le projet, si l'employé ou l'enfant de l'employé âgé de moins de 7 ans a reçu un traitement hospitalier, un certificat de sortie d'hôpital doit être délivré conformément au formulaire.
En cas de transfert hospitalier en cours de traitement, une copie valide du formulaire de transfert hospitalier est requise.
En cas de décès du patient dans un établissement de soins, un certificat de sortie d'hôpital n'est pas requis. La prise en charge du régime d'assurance sociale pour la période de soins dans cet établissement avant le décès est basée sur la date de décès figurant sur le certificat de décès, conformément aux dispositions de la circulaire n° 24/2020/TT-BYT du 28 décembre 2020 du ministère de la Santé, réglementant le diagnostic de la cause du décès, la délivrance du certificat de décès et les statistiques de décès dans les établissements de soins.
Si l'employé ou l'enfant de l'employé âgé de moins de 7 ans reçoit un traitement ambulatoire, délivrez un certificat de congé pour bénéficier de l'assurance sociale selon le formulaire.
Si le patient doit prendre un congé pour un traitement ambulatoire après sa sortie de l'hôpital, l'organisme d'assurance sociale se basera sur le nombre de jours de congé enregistrés dans la section des notes du document de sortie comme base de paiement des prestations d'assurance sociale conformément à la réglementation.
Le projet stipule clairement que l'enregistrement des codes et des noms des maladies de longue durée sur les certificats de congé de sécurité sociale et de sortie d'hôpital doit être conforme aux dispositions de la circulaire n° 46/2016/TT-BYT du 30 décembre 2016 du ministre de la Santé relative à la promulgation de la liste des maladies nécessitant un traitement de longue durée. Si le code de la maladie enregistré sur le certificat de congé de sécurité sociale et de sortie d'hôpital correspond au code de la maladie spécifié dans la circulaire n° 46/2016/TT-BYT, mais que le nom de la maladie ne correspond pas à celui spécifié dans la circulaire n° 46/2016/TT-BYT, l'affection sera traitée conformément au code de la maladie spécifié dans la circulaire n° 46/2016/TT-BYT.