Kỳ 10: Biến chứng cấp tính của bệnh Đái tháo đường: Hôn mê do nhiễm toan Axit Lactic.

1. Các dấu hiệu lâm sàng:

Khởi đầu thường có tính chất đột ngột, hôn mê xảy ra rất nhanh, sau một vài giờ. Có các biểu hiện:

- Nôn nhiều, da nhợt nhạt, rối loạn ý thức, lơ mơ.

- Thân nhiệt giảm, huyết áp giảm, trụy tim mạch.

- Nhịp thở Kussmaul.

- Đái ít hoặc vô niệu.

2. Các dấu hiệu cận lâm sàng:

- Đường máu tăng vừa phải.

- Tăng axit lactic (bình thường axit lactic 0,56 - 2,2 mmol/l).

- Dự trữ kiềm giảm, pH máu giảm.

- K+ tăng khi có suy thận. 

- Bạch cầu tăng.

3. Điều trị.

- Điều trị nguyên nhân gây nhiễm toan axit lactic.

- Thông khí tốt, phục hồi huyết áp và chống trụy tim mạch.

=> Chống toan hoá máu:

Truyền Nabica với liều như sau:

HC03 = (25 mỌq/l HC03 - HC03 đo được) x 0,5 (cân nặng tính bằng kg).

=> Insulin nhanh truyền giống như liều điều trị hôn mê do nhiễm toan ceton.

=> Điều trị suy tim bằng ouabain hoặc digoxin, nếu huyết áp tụt phải nâng huyết áp bằng các thuốc (dopamin, dobutrex).

=> Bồi phụ nước và điện giải bằng truyền dung dịch THM đẳng 9‰, ringerlactat hoặc glucose 5%.

=> Nếu có suy thận: Lọc máu hoặc thẩm phân phúc mạc.

Bác sỹ Nguyễn Văn Hoàn (Giám đốc Bệnh viện Nội tiết tỉnh)

tin mới

Bệnh viện ĐKTP Vinh ‘hồi sinh’ bàn chân nguy cơ hoại tử cho cụ bà 88 tuổi

Bệnh viện Đa khoa TP Vinh ‘hồi sinh’ bàn chân nguy cơ hoại tử cho cụ bà 88 tuổi

(Baonghean.vn) - Cụ bà 88 tuổi (Thanh Chương) bị hoại tử đầu ngón chân phải, cùng với bệnh lý nền phức tạp, đã đi điều trị tại bệnh viện tuyến trên một thời gian nhưng không đỡ. Vừa qua, bà may mắn được các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa TP. Vinh phẫu thuật thành công, giữ lại đôi bàn chân lành lặn.

Giải pháp ‘vàng’ phát hiện ung thư đường tiêu hóa

Giải pháp ‘vàng’ phát hiện ung thư đường tiêu hóa

(Baonghean.vn) - Hiện nay, các bệnh lý tiêu hóa ngày càng phổ biến vì những thói quen ăn uống, sinh hoạt không hợp lý và căng thẳng tâm lý gây nên. Phương pháp nội soi dạ dày và đại tràng thường được bác sĩ chỉ định để chẩn đoán các bệnh lý này. Vậy có nên nội soi dạ dày và đại tràng cùng lúc?

Loãng xương

Chế độ ăn cho người bệnh loãng xương

Chế độ ăn đúng giúp phòng ngừa và điều trị bệnh loãng xương hiệu quả. Do đó, việc đảm bảo dinh dưỡng đối với những người mắc bệnh cơ xương khớp nói chung và người mắc bệnh loãng xương nói riêng là rất quan trọng.

Tụt huyết áp nên làm gì?

Tụt huyết áp nên làm gì?

Tụt huyết áp là gì, nên làm gì khi bị tụt huyết áp. Biểu hiện tụt huyết áp, nguyên nhân và cách hạn chế. Hạ huyết áp, tụt huyết áp tư thế đứng là gì?