Những trường hợp nào được nâng từ 80% lên 100% khi khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế?
Từ ngày 3/12, một loạt chính sách mới về Bảo hiểm y tế quy định trong Nghị định 75 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146 của Chính phủ, quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực.
Chính phủ đã ban hành Nghị định 75/2023/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế . Nghị định này có nhiều điểm mới theo hướng tăng quyền lợi cho người tham gia Bảo hiểm y tế, nhưng cũng đặt ra yêu cầu cao cho các cơ quan liên quan, đặc biệt là ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam trong việc quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ Bảo hiểm y tế theo quy định.
Thêm đối tượng được cấp thẻ Bảo hiểm y tế miễn phí
Nghị định 75/2023/NĐ-CP đã bổ sung thêm cũng như điều chỉnh quy định về một số đối tượng thuộc nhóm tham gia Bảo hiểm y tế do ngân sách nhà nước đóng bao gồm:
- Bổ sung mới: Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ hiện đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu về cư trú mà không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12, Luật Bảo hiểm y tế.
Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định là người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội.
Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định là người thuộc hộ gia đình nghèo theo tiêu chí về thu nhập, người thuộc hộ nghèo đa chiều có thiếu hụt về Bảo hiểm y tế quy định tại Quyết định số 59/2015/QĐ-TTg và các Quyết định khác của cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế.
Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, việc Nghị định số 75 bổ sung đưa nhóm đối tượng người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã mới thoát khỏi vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ vào nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng Bảo hiểm y tế có ý nghĩa hết sức quan trọng nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho mọi người dân, đặc biệt là nhóm yếu thế có cơ hội được tham gia và thụ hưởng chính sách Bảo hiểm y tế, qua đó góp phần duy trì, phát triển diện bao phủ Bảo hiểm y tế.
Việc quy định ngân sách nhà nước tiếp tục hỗ trợ thêm một thời gian sau khi thoát nghèo để người dân có thể tích lũy và đủ điều kiện kinh tế tham gia Bảo hiểm y tế thể hiện chính sách bảo đảm an sinh xã hội, thoát nghèo bền vững của Chính phủ.
Bổ sung, nâng mức hưởng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế
Nghị định 75 cũng đã bổ sung, nâng mức hưởng Bảo hiểm y tế trong đó nâng mức hưởng từ 80% lên 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế cho một số nhóm đối tượng là người có công với cách mạng.
Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình nâng mức hưởng từ 80% lên 95% chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế; Vợ hoặc chồng liệt sĩ tái giá nhưng đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng (mã TG): có mức hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế.
Bổ sung mức hưởng cho nhóm đối tượng là người dân tộc thiểu số thoát nghèo theo Quyết định 861/QĐ-TTg ngày 04/6/2021 của Thủ tướng Chính phủ và một nhóm đối tượng theo Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng.
Sửa quy định về mức hỗ trợ đóng Bảo hiểm y tế từ ngân sách nhà nước
Nghị định 75/2023/NĐ-CP quy định hỗ trợ 100% mức đóng Bảo hiểm y tế đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú trên địa bàn các huyện nghèo theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền.
Trong khi đó Nghị định 146/2018/NĐ-CP chỉ quy định hỗ trợ 100% mức đóng Bảo hiểm y tế đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang sinh sống tại các huyện nghèo theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP và các huyện được áp dụng cơ chế, chính sách theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP.
Đó là những người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016 - 2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021 - 2025.
Quy định về thủ tục Khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế
Nghị định 75 cho phép xuất trình căn cước công dân thay thế cho thẻ Bảo hiểm y tế có ảnh; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác hoặc giấy tờ đã được định danh điện tử mức độ 2 trên VNeID khi đi khám chữa bệnh.
Quy định thời hạn của Giấy hẹn khám lại: Tại Nghị định 75 nêu rõ, trường hợp quá thời gian hẹn khám lại, trong thời gian 10 ngày kể từ ngày được hẹn khám lại, người bệnh liên hệ nhân viên y tế để đăng ký lịch khám phù hợp hoặc tự đến khám lại./.
