Phẫu thuật lấy thai, bảo tồn tử cung cho sản phụ rau cài răng lược thể nặng

Sản phụ H.T.L. (30 tuổi, ở thị xã Thái Hòa) có tiền sử 2 lần sinh mổ lấy thai, 2 lần thai lưu 6 -7 tuần. Mang thai lần thứ 3 đến tuần thai 26, sản phụ phát hiện bị rau tiền đạo trung tâm - Rau cài răng lược.

Lúc thai 35 tuần 5 ngày, sản phụ có biểu hiện ra máu âm đạo bất thường, được bệnh viện tuyến dưới nhanh chóng chuyển tuyến xuống Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An.

Khám lâm sàng, cận lâm sàng, các bác sĩ Khoa Sản bệnh - Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An đã hội chẩn chuyên khoa, chẩn đoán thai 35 tuần 5 ngày, rau tiền đạo trung tâm - rau cài răng lược thể Percreta/ vết mổ đẻ cũ. Hình ảnh siêu âm cho thấy rau tiền đạo trung tâm bám lan qua lỗ trong cổ tử cung, rau cài răng lược thể Percreta vị trí sát vết mổ lấy thai cũ.

Sản phụ nhanh chóng được hội chẩn lãnh đạo bệnh viện, Khoa Sản bệnh cùng các chuyên khoa liên quan thăm khám kỹ càng đánh giá mức độ xâm lấn của bánh rau vào tổ chức lân cận, dự trù đầy đủ nguồn máu đảm bảo an toàn cuộc mổ.

Ngày 21/01, sản phụ L. bước vào cuộc mổ lấy thai. Quá trình phẫu thuật ghi nhận mặt trước tử cung có nhiều mạch máu tăng sinh đâm xuyên từ thành tử cung vào bàng quang, rau bám chặt vào cơ tử cung. Ekip mổ cẩn thận, tỉ mỉ tiến hành phẫu thuật mổ lấy thai và bảo tồn tử cung. Ca phẫu thuật thành công. Bé gái nặng 2.200 gram chào đời khỏe mạnh; sản phụ được bảo tồn tử cung an toàn.

Thạc sĩ Trần Xuân Cảnh – Trưởng Khoa Sản bệnh, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An cho biết: Quan trọng nhất trong cuộc mổ là kiểm soát được tất cả các thao tác nhằm hạn chế mất máu và giành quyền chủ động, tránh rơi vào thế bị động. Xuyên suốt ca mổ, bệnh nhân chỉ mất khoảng 500ml máu tương đương với một cuộc mổ sinh thông thường.

Việc hỗ trợ của chuyên ngành Gây mê hồi sức là điều không thể thiếu khi phẫu thuật mặt bệnh lý này. Chính vì vậy, ekip đã thực hiện phẫu thuật lấy thai và bảo tồn được tử cung cho sản phụ một cách an toàn. Giữ được tử cung cho người mẹ là một điều hết sức ý nghĩa đối với khả năng sinh sản cũng như tâm sinh lý của người phụ nữ sau này.

Rau cài răng lược là bệnh lý thường gặp gặp ở thai phụ có rau tiền đạo và có sẹo mổ lấy thai cũ. Vị trí rau bám thường gặp tại sẹo mổ lấy thai cũ ở cơ tử cung. Sau khi được phát hiện, sản phụ cần được theo dõi tại cơ sở y tế có trang thiết bị hiện đại cũng như đội ngũ bác sĩ giỏi chuyên môn và giàu kinh nghiệm về mổ rau cài răng lược, bởi đây là một kỹ thuật khó tiềm ấn rất nhiều rủi ro của sản khoa.

Tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An, kỹ thuật mổ rau cài răng lược được thực hiện thường quy trong nhiều năm qua; đảm bảo an toàn cho sản phụ và thai nhi, với tỷ lệ bảo tồn được tử cung cao./.