Mục đích của việc thực hiện lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT

(Baonghean.vn) - Việc kê khai thành viên trong hộ gia đình tham gia BHYT có ý nghĩa rất quan trọng đối với công tác quản lý đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh, góp phần nắm được chính xác tỷ lệ bao phủ người có thẻ BHYT/số dân.

Mục đích của việc lập danh sách tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình là: Thống kê thành viên hộ gia đình có tên trong sổ hộ khẩu, sổ tạm trú hoặc giấy tạm trú trên địa bàn tỉnh đang tham gia BHYT, đã tham gia và chưa tham gia BHYT; thực hiện việc kê khai đầy đủ, chính xác toàn bộ những thành viên trong hộ gia đình vào mẫu biểu kê khai tham gia BHYT để nắm được số lượng nhân khẩu trên địa bàn tỉnh, số đã tham gia BHYT, số chưa tham gia để làm cơ sở quản lý, theo dõi người tham gia BHYT và có giải pháp vận động người chưa tham gia để tham gia BHYT theo lộ trình tiến tới BHYT toàn dân vào năm 2020; rà soát tất cả các đối tượng tham gia BHYT để tránh cấp trùng thẻ BHYT.

Cán bộ BHXH tiến hành rà soát hộ tham gia bảo hiểm y tế tại khối 16, Hưng Lộc (TP Vinh).

Việc kê khai thành viên trong hộ gia đình tham gia BHYT có ý nghĩa rất quan trọng đối với công tác quản lý đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh, góp phần nắm được chính xác tỷ lệ bao phủ người có thẻ BHYT/số dân. Vì vậy cần phải có sự phối hợp chặt chẽ giữa các sở, ngành liên quan và UBND các huyện, thành, thị kể từ khi tiến hành đến khi kết thúc công việc lập danh sách này.

Để việc lập danh sách đảm bảo chính xác, đúng theo thời gian quy định, hộ gia đình có trách nhiệm kê khai đầy đủ, chính xác toàn bộ thành viên trong hộ gia đình vào Mẫu Danh sách hộ gia đình tham gia BHYT (DK01) làm cơ sở quản lý, theo dõi người tham gia BHYT. Mẫu DK01 được các trưởng, khu phố tiếp nhận lại tại hộ gia đình và bàn giao cho UBND cấp xã.

Lãnh đạo BHXH TP Vinh đến tận các gia đình tuyên truyền ý nghĩa của việc rà soát hộ gia đình tham gia BHYT.

Từ các chỉ tiêu kê theo mẫu DK01, UBND cấp xã cử cán bộ tổng hợp, rà soát và nhập thông tin vào phần mềm quản lý; phân loại đối tượng theo Danh sách kê khai người đang tham gia BHYT (Mẫu DK02) và Danh sách kê khai người chưa tham gia BHYT (Mẫu DK03) rồi chuyển các thông tin này đến Bảo hiểm xã hội (BHXH) cấp huyện.

Trên cơ sở những dữ liệu UBND cấp xã gởi, cơ quan BHXH cấp huyện phân loại, tổng hợp theo từng loại đối tượng; chuyển mẫu DK03 cho đại lý thu và lập danh sách đối chiếu, xác nhận người tham gia BHYT với các cơ quan quản lý đối tượng (DK06).

BHXH cấp huyện sau khi tham mưu UBND cấp huyện thành lập Ban chỉ đạo, ban hành kế hoạch thực hiện; chủ động phối hợp các phòng nghiệp vụ BHXH tỉnh tổ chức tập huấn cho UBND xã, phường, thị trấn; tổ trưởng khu, ấp; đại lý thu (của Bưu điện và của UBND xã). Phối hợp Bưu điện cấp huyện tổ chức quán triệt đến nhân viên đại lý thu tham gia thực hiện việc thu thập thông tin và chuyển hồ sơ liên quan đến việc lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT.

BHXH cấp huyện cấp kinh phí cho UBND cấp xã hỗ trợ việc lập danh sách tham gia BHYT hộ gia đình và thực hiện thanh toán theo quy định.

BHXH cấp huyện giao nhiệm vụ cho mỗi 1 cán bộ thu BHYT phụ trách từ 5 đến 10 xã, phường, thị trấn (tùy theo từng địa bàn), trực tiếp phối hợp với UBND cấp xã và từng ấp, tổ dân phố để đảm bảo việc triển khai lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT đúng tiến độ và hiệu quả.

BHXH cấp huyện có trách nhiệm lập danh sách cung cấp biểu mẫu kê khai thành viên hộ gia đình tham gia BHYT, hướng dẫn sử dụng phần mềm quản lý lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT cho UBND cấp xã. Việc thực hiện lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT và nhập dữ liệu bắt đầu từ ngày 1/11/2015 và hoàn thành trước ngày 31/12/2015.

Thanh Thủy